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动脉栓塞Arterial embolism 概 念 动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流冲入并停顿在口径与栓子大小相似的动脉内，造成动脉阻塞，引起急性缺血的临床表现 病因： 血栓、空气、脂肪、癌栓、折断导管 来源： ①心源性：风心病，冠心病，细菌性心内膜炎，人工心脏瓣膜 ②血管源性：动脉瘤、人工血管腔内，动脉粥样斑块脱落 ③医源性：折断导管 病理：早期痉挛，EC变性，血栓形成，6~12h 组织坏死 临床表现：5“P”：疼痛(pain), 感觉异常 （paresthesia), 麻痹(paralysis), 无脉 (pulselessness)和苍白(pallor), 全身影响：左心衰竭,休克,高钾血症,肌红蛋白尿，代谢性酸中毒，肾功能衰竭 检查和诊断： 病因+症状→诊断+检查→定位诊断 ①皮温：变温带②超声多普勒（彩超） ③动脉造影④ECG，心脏X线，生化 和酶学检查 治疗: 原则上定位诊断明确, 积极手术治疗 1、非手术治疗：适应征：①小动脉栓塞②全身情况严重③肢体已出现明显坏死 方法：抗凝，纤溶，扩血管药物 2、手术疗法 ①切开动脉直接取栓②Fogarty球囊导管取栓 术后：观察肢体血供，继续抗凝、纤溶