子痫病人的麻醉.pptVIP

硫酸镁 轻度扩张外周动脉血管 通过胎盘导致胎儿和新生儿高镁血症 降低运动神经末梢乙酰胆碱释放，增强肌松药作用时间和强度 麻醉处理 —术前评估 气道、液体容量及血压控制情况的评估 检查应包括血常规、肝肾功能，如有凝血功能障碍者，应行凝血功能检查 使用椎管内麻醉，必须评估最近的血小板计数 麻醉处理 —麻醉选择 区域性麻醉：硬膜外阻滞、腰麻和腰硬联合 如有区域性麻醉的禁忌症，则选择全麻 麻醉监测 常规监测：心电图、无创血压、脉搏氧饱和度 有创监测： 动脉压监测：严重子痫前期、控制差的患者、无创血压测不出 中心静脉压监测：肺水肿、严重肾疾病 肺动脉导管：严重心脏瓣膜病变、明显肺动脉高压、持续少尿 腰 麻 —优点 技术容易 起效快 减少硬膜外血肿的风险 避免了困难气道 避免了气管插管而引起的高血压 腰 麻 —疑问 引起突发严重的低血压？ 输液治疗低血压会引起肺水肿？ * 子痫病人的麻醉 妊娠高血压疾病 妊娠期高血压 子痫前期（preeclampsia） 子痫（eclampsia） 慢性高血压 慢性高血压合并子痫前期 《威廉姆斯产科学，第二十二版》 子痫前期 一种多系统疾病，妊娠期特有的，妊娠20周前罕见 二条基本诊断标准：高血压和蛋白尿 常伴有其他临床表现：水肿、不安骚动、头疼或腹痛 蛋白尿定义：每24小时超过300mg 轻度子痫前期 血压超过140/90mmHg 蛋白尿超过300