腰椎术后早期康复训练方法.docxVIP

腰椎术后早期康复训练方法 1．床上锻炼 术后生命体征平稳后，即刻指导患者开始进行下列锻炼。 (1)吸气时挺胸，呼气时还原。 (2)下肢肌肉等长舒缩训练， 包括双下肢股四头肌、 股内收外展及胫前肌群等长 舒缩训练。各肌群分别舒缩15-30次为1 组, 3组/天。 (3)术后第2d，进行髋、膝关节的伸、屈训练和踝及趾关节的背伸、跖屈训练。 同时做患肢直腿抬高训练，每天3-6 次, 每次抬高30-70°。 (4)所有上述训练以不引起明显疼痛为度。 2.早期下床 根据年龄、体质和手术方式的不同有所差异。 一般以在床上翻身不引起腰痛为原则。当在床上翻身无明显腰痛时，可在腰围 保护下练习下床。 方法为患者翻身俯卧于床的一侧， 先帮助患者将一条腿垂于床边， 在治疗师或护士的帮助下直接从俯卧位变为直立位，站立3-5 min/次， 2-3次/天。 注意在此过程中不要旋转腰部。同时注意体位性低血压的发生，可先让患者斜坡卧 位30-45度片刻后再帮助患者下床。 3.行走活动 下床1-2d 后可鼓励其行走活动,两手置于双侧髂嵴,以增加腰部的稳定性,逐渐 由室内至室外。注意防止发生意外。 4.腰背肌功能训练 根据个体情况,一般在术后1-2 周即开始锻炼腰背肌。 术后第3d可开始进行腰背肌康复功能训练, (1) 五点支撑法: 病人仰卧, 用 头、双肘和双足根为支点, 腰背部后伸,尽量使背部腾空。 (2) 三点支撑法: 病人仰 卧, 上肢放于胸前, 用头和双足根为支点, 腰背部后伸, 尽量使背部腾空。 (3) 飞 燕式: 病人俯卧位, 两上肢置躯干两侧, 开始时两上肢后伸、头颈后伸、胸部离开 床面, 学会上述动作后指导双腿伸直、并拢、向后方抬起。最后将上肢、头颈和下 肢动作协调起来, 仅腹部着地。次数由少至多、采取循序渐进的原则。 5.出院前运动康复指导 (1) 长期运动：腰围保护3个月。腰椎病康复后可根据病人自已情况选择慢跑、 游泳、太极拳等运动。 (2) 日常生活良好姿势指导：尽量避免弯腰, 取物时应采取下蹲后再取物的动作 ; 抬东西时也应下蹲后再抬起。坐沙发时, 腰后部应用垫子垫实, 以减少腰椎 压力。鞋跟高度应≤3cm减轻腰部负担。 (3) 运动注意事项：坚持运动锻炼1-2次/d，根据本人实际情况调节运动次数与 每次组数；每个动作间注意配合呼吸，忌强行屏气；做加强肌力运动时，速 度平稳缓慢； 做改善腰腿功能运动时， 活动范围逐渐加大， 以不引起疼痛为 度。坚持终生运动。