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医院质量与平安管理制度 xxx 医院医院质量与平安管理制度 一、医疗质量管理制度 1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。 2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备 专〔兼〕职人员，负责质量管理工作。 〔1〕树立为病人效劳的思想。医疗质量管理的内容及措施应力求为满足 病人的需要，保证医疗工作以最正确和技术状态为病人效劳。 〔2〕质量管理以控制预防为主的思想。 〔3〕系统管理的思想。 〔4〕标准化管理的思想。 〔5〕科学性与实用性统一的思想。 〔6〕对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位 职责教育。 3. 开展全院性质教育。每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医 疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。各科要 传到达每位职工。 4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业根底知识。 5. 对质量观念弱者要进行强化教育。 二、医疗质量管理领导小组制度 医院质量管理委员会〔领导小组〕在院长领导下进行工作 ，办事机构 在院〔分级〕办公室。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。 1.医院质量管理领导小组制度 〔1〕根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的 实际情况，制定质量标准。 〔2〕研究提高质量的方法和控制手段。 〔3〕对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。 〔4〕随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。 2.科室质量管理小组制度 〔1〕根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情 况，上报医院分级管理办公室。 〔2〕随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。 〔3〕收集对质量进行分析，向科领导汇报。 〔4〕收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院〔分级 管理〕院办公室联系。 三、医院〔护理、医技〕质量管理方案 1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级 质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组， 对医疗护理质量进行监督、检查指导。由业务职能科室、科主任、护士长具 体负责质量管理工作。 2.科室应根据医院分级管理的要求，制订切实可行的质量管理方案，结 合岗位职责，把质量目标落实到人，做到人人抓质量，讲质量，把质量挂面 了落到实处。 3.各级各类专业人员，尤其是各级干部，要把提高医疗质量作为管理工 作的核心，作为医疗临床工作的出发点和归宿。切实抓好医疗全过程的质量 诊或及时转入上级医院。 〔2〕疗效评判标准 治愈：病人病症消失，器官功能恢复正常，外伤创口愈合。 好转：病人病症减轻，器官功能较首认明显好转。 〔3〕护理质量标准 按照河南省印发的?医院护理质量标准与常用护理技术操作规程?、?河 南省及县级以上医院护理管理标准?和?河南省预防院内感染的规定?的标准 评定。 〔4〕技术操作规程 按照国家卫生部，河南省卫生厅颁发的有关技术操作常规与规程，以及 高等医学院校教科书和我院编印的技术操作规程执行。 〔5〕病历书写标准 按照河南省卫生厅印发的?病历书写标准?及我院病历书写制度执行。 〔6〕工作质量标准 各项工作制度和各级各类人员岗位职责健全，并能认真执行。患者、本 院职工对医疗效劳的满意程度在要求的指标以上。 五、医疗质量教育方案 1.坚持质量第一的指导思想。 2.院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实 际，健全切实可行的质量管理方案。 3.质量管理方案的主要内容：建立质量管理目标、指标、方案、措施、 效果评价及信息反响等。 4.医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织参加质量管理活动， 对新进人员上岗前教育要包括质量教育。 5.质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐 级上报。 6.医院质量管理的重点是医疗、护理、医技病历及控制院内感染。各级 管理人员要把提高医疗质量作为管理工作的核心。后勤部门要为医疗第一线 效劳。 7.质量的检查结果与评价、奖惩相结合