华南农业大学学生出国出境交流项目申请表.doc

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华南农业大学学生出国出境交流项目申请表 交流项目名称 姓名 (中文) 性别 出生日期 照 片 姓名 (拼音) 出生地 身份证号 政治面貌 学号 所在院、专业、(本科或硕士)年级 GPA 排名 外语 水平 英语成绩: 1、高考英语成绩: 2、CET4/6: 3、TOEFL/IELTS: 4、GRE: 、其他考试及成绩: 其他语种(级别以及成绩): 日语: 德语: 韩语: 法语: 其他语种及成绩: E-mail QQ 电话 手机 拟申请学校及院系专业 拟申请交换就读时间 年 月 至 年 月 大学期间海外交流/实习经历 华南农业大学通讯地址 家庭居住地址 紧急情况联系人 联系人电话 个人简历 社会实践 经历 奖惩情况 (需附相关证书复印件或证明材料) 申请交流学习目的说明 (简单概括申请原因或填写其他与申请相关的信息;如需要,可另附页) 选课计划 (建议学生到提供的国外学校网站查询是否有适合的课程,再对该交流期间的学习进行全面规划,并列出具体选课名单) 专业(系)主任对该生选课计划的 意见 (确认该生所选课程是否可转换学分) 分管教学副院长对该生选课计划的意见 后附 材料 (打勾) □获奖证书复印件 □外语能力证明(证书复印件) □中文成绩单(必附,至学院教务办开具并盖章) □其他如: 本人及监护人声明 1、本人已经仔细阅读并了解了相关文件和通知精神,具备通知中要求的选拔条件,自愿到国(境)外大学学习,家庭具有经济支付能力,能够负担本人的培养费及在国(境)外的生活及其他费用。本人已完全理解本次留学或学习的学籍管理规定,及毕业证书、学位证书获得的各项规定。本人申请已征得家长同意。 2、若选拔通过,非不可抗拒特殊情况,绝不随意退出交流项目;否则学校概不考虑本人以后交流/实习的申请; 3、若选拔通过,愿意遵守接收学校的规章及管理,愿意遵守接受学校当地的法律法规。 4、本人一定按要求参加本次留学,否则愿意承担一切后果。 申请人签名:_______ 日期:________ 监护人签字:_______ 日期:________联系电话:_______ 学院意见及签章 (主要是对学生思想品德总体表现的评价) 学院党委盖章 书记签名: 年 月 日 教务处意见及签章 □同意 □不同意 部门盖章 负责人签名: 年 月 日 国际教育学院审核及签章 □审核通过 □审核不通过 部门盖章 负责人签名: 年 月 日

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