临终关怀的过去现在与展望.ppt

临终关怀工作内容 典型的虚弱、老年痴呆症、致残性中风，表现为多个系统逐渐丧失功能而持续衰退，最后导致死亡。 临终关怀工作内容 心理关怀的文化适应原则指不同文化背景病人面对死亡时其心理变化各不相同。 ⑴宗教信仰： 中国传统宗教：儒教、道教 佛教 基督教 伊斯兰教 ⑵个人背景（教育、职业、家庭、成长经历） 临终关怀工作内容 居丧照护： 居丧照护（bereavement care） 居丧照护服务通常由护士、社会工作者和志愿者完成，从临终病人进入濒死期开始，协助家属做好后事准备，晚期病人去世后协助办理丧葬事宜，并重点做好家属的居丧期忧伤辅导工作。 居丧照护的核心内容是忧伤辅导。 临终关怀过去 临终关怀发展历史 临终关怀的起源 HOSPICE源于拉丁语 Hospitium意为inn即“小旅馆” 和“客栈” 的意思。 HOSPICE一词的使用始于中世纪的欧洲，只设立在修道院附近为朝圣者和旅行者提供中途休息和获得给养的场所。 临终关怀发展历史 中世纪的Hospice多属于宗教团体和慈善机构。 在Hospice教士、修女无偿为长途跋涉的朝圣者和旅行者提供膳宿和必要服务，精心照顾病患，为逝去的人祈祷，并将其安葬。 历史上著名的临终关怀机构是位于瑞士阿尔卑斯山的圣·伯纳德临终关怀院，至今修道院中的教士仍向朝圣者和旅行者提供帮助。 从Hospice一词的溯源上，就可以深深体验到强烈的人道主义精神和宗教慈善意识。 临终关怀发展历史 法国珍妮·加尼尔夫人创建的HOSPICE 英国巴勒特医生创建的“圣·卢克济贫院” 1967年7月英国女医生西斯莉·桑德斯博士创建世界上第一家现代临终关怀院：圣克里斯多弗临终关怀院(St. Christopher’s Hospice)。 北美、南美 日本 大阪 上海 中国 亚洲 欧洲 天津 临终关怀世界发展概况 临终关怀的发展历史 临终关怀在中国 1988年7月15日 天津医学院（天津医科大学）临终关怀研究中心成立为标志，中国地区（两岸四地）开始了临终关怀的理论和实践探索。 上海、北京、成都、广州、义乌、沈阳、蚌埠、烟台、杭州、青岛等城市相继开展了临终关怀服务。 临终关怀的过去现在与展望 临终关怀概述 临终关怀涵义 临终关怀（hospice care）概念 临终关怀是20世纪60年代发展起来的一种新兴的医疗保健服务项目，是由医生、护士、心理学工作者、社会工作者、宗教人士和志愿者等多学科、多领域人员组成的团队提供的，对临终病人及其家属的全面照护，宗旨是使临病人的生命质量得到提高，能够无痛苦、舒适、安详和有尊严地走完人生的最后旅程；同时使临终病人家属的身心健康得到保护和增强。 临终关怀涵义 临终关怀的特征 ①服务对象：临终病人＋家属 ②服务内容：医疗＋护理服务，还包括心理咨询与心理干预、健康教育、死亡教育（生命教育）、精神和社会支援、居丧照护等多学科、多领域综合服务。 临终关怀服务包括：疼痛和症状控制、心理精神关怀、社会支援、居丧照护。 ③服务方式多样化、本土化 不同国家和地区临终关怀服务模式的形成和发展，与其社会经济发展状况、文化背景、道德习俗和医疗保健制度密切相关。 临终关怀涵义 临终关怀的观念 ⑴接纳死亡 ⑵生命的质量重于生命数量 ⑶尊重临终患者及其家属的生命、权力和尊严 临终关怀涵义 临终关怀的核心服务 ⑴姑息性医疗照护（Palliative medical care） ⑵临终护理（Nursing care for the terminal ill persons） ⑶临终心理咨询（Counseling in hospice care ） ⑷社会支援（Social support） 临终关怀涵义 临终关怀工作人员素质要求 ⑴自愿从事临终关怀工作。 ⑵掌握多学科理论和临床实践知识。 ⑶具有减轻或解除临终病人及家属身体和精神痛苦的能力。 ⑷具有良好语言交流能力和技巧，尤其是倾听能力，能够获得病人和家属的信任。 ⑸接受死亡教育，对死亡的回避和恐惧程度较低，能够坦然与病人和家属探讨生命和死亡的意义。 ⑹通过临终关怀团队开展工作。 临终关怀团队 医生 社会工作者 护士 理疗师 临床心理学家 营养师 病人家属 药剂师 志愿者 宗教人士 临终关怀 服务对象 癌症病人 心血管终 末期病人 脑血管终 末期病人 尿毒症 晚期病人 MND病人 痴呆终末 期病人 艾滋病病人 临终关怀涵义 临终关怀的工作内容 症状和疼痛控制 日常基础护理和心理护理 心理精神关怀 居丧照护 临终关怀工作内容 症状控制： 便秘（constipation）、腹泻（diarrhea）、排便失禁（fecal incontinence）、肠胀气（flatulence）、尿潴留（retention of urine）、睡眠障碍（i