爱爱医资源西医诊断体检基本检查法【53页PPT】.pptVIP

◆叩诊多用于： 　肺尖宽度 　肺下界位置 　胸膜病变 　胸腔积液：图片 　心界叩诊 　肝浊音界的叩诊 　腹部移动性浊音的叩诊等 第三十页，共五十四页。 一、叩诊方法 （一）直接叩诊法： 　定义： 　医生右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍起的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法称直接叩诊法 常用于:胸、腹部面积较广泛的病变 如大量胸腔积液、积气及大片肺实变 第三十一页，共五十四页。 （二）间接叩诊法：又称指指叩诊法 １.叩诊方法手法： 　以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，因为该处易与被检查部位紧密接触，且对被检查部位的活动较敏感 第三十二页，共五十四页。 第三十三页，共五十四页。 　 叩诊时注意： 　 ◆垂直 　 ◆以腕关节和掌指关节活动为主 　 ◆避免肘关节和肩关节参与活动 　 ◆叩击动作：灵活、短促、富有弹性、 　 ◆叩击后右手中指应立即抬起 　 ◆同一部位连续叩击2-3下 　 ◆必要时可再连续叩击2-3下 　 第三十四页，共五十四页。 二、叩诊音的种类和性质叩诊时被叩击部位产生的反响称为叩诊音 由于人体被叩击部位的组织或器官的弹性、含气量以有距离体表深浅不一，可产生不同的叩诊音、临床上将此区分为： ◇清音 ◇鼓音 ◇浊音 ◇实音 ◇过清音 第三十五页，共五十四页。 1.清音　 ◆是一种音调低、音响较强、音时较长的叩诊 ◆为叩击富弹性含气的器官时所产生， ◆可见于： 弹性好 ◆提示：肺组织 含气量正常 致密度正常 肺组织弹性良好含气量正常的胸部叩诊时。 第三十六页，共五十四页。 2.浊音 ◆是一种高音调、音响较弱、振动时间较短的非乐性叩诊音 ◆在叩击复盖有少量含气组织的实质器官时产生。见于： ◇肝脏、心脏被肺段边缘覆盖的部分 ◇肺炎因肺含气量减少在胸部叩诊时也可出现 第三十七页，共五十四页。 3.实音 ◆为音调比浊音更高、音响更弱、音时更短的叩诊音。 ◆为叩击不含气的实质性脏器 肝 肌肉 大量胸腔积液 肺完全实变 第三十八页，共五十四页。 L/O/G/O 第一章 基本检查法 南阳医专诊断教研室 第一页，共五十四页。 是医生运用自己的感官和借助于传统或简 便的检查工具,来客观地了解和评估病人 身体状况的一系列最基本的检查方法 体格检查定义: 检体诊断定义： 医师进行全面体格检查后对病人健康状况 和疾病提出的临床判断称为检体诊断。 第二页，共五十四页。 　 感官: 眼、手、耳，鼻等感官 工具: 　　体温表、血压计 　　叩诊锤、听诊器 　　检眼镜、压舌板 　　棉签、音叉 　　检耳镜、鹅颈灯：图片 第三页，共五十四页。 　体格检查的基本方法有五种： 　　　◆视诊 　 ◆触诊 ◆叩诊 ◆听诊 ◆嗅诊 在系统的体验中，视、触、叩、听诊的内容虽各不相同，但其基本手法和原则一致，在体格检查中应注意如下事项： 第四页，共五十四页。 １．以病人为中心 　　　 ◆要关心体贴病人 ◆对病人态度亲切和蔼耐心 ◆痛病人之所痛，急病人之所急 ◆要有高度的责任感 ◆要有良好的医德修养  第五页，共五十四页。 ２．医师仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼 ３．医师站在病右侧，并有礼貌作自我介绍． ４．诊查场所应 　　保持肃静 　　整洁 　　光线充足 　　温度适宜 　　被检查部位要充分暴露 第六页，共五十四页。 ５．体格检查时：  　　　◆全面 　　　◆系统 ◆重点 ◆规范 ◆正确 第七页，共五十四页。 　　 ６.体格检查要按顺序进行 ◆ 首先进行生命体征检查 ◆ 一般检查： 　◇头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统 　◇必要时检查生殖器、肛门、直肠 　◇视病人病情轻重而调节检查顺序 　◇利于及抢救病人和处理病人 第八页，共五十四页。 　7.在体检过程中： 　　 ◆左右及查邻近部位对照检查　 　 　８.检查完毕，要谢谢病人良好的合作 　 　９.应根据病情变化及时进行复查，有利于观察 　　病情，补充及修正诊断