急性阑尾炎PPT课件.pptVIP

患者女性，14岁。患者六小时前无明显诱因出现中上腹疼痛，未重视，后疼痛转移至右下腹 。检查：体温37.6℃、脉搏82次/分、 呼吸20 次/分 血压110 /75 mmHg，右下腹有压痛点，并有反跳痛和腹肌紧张。 ;学习目标;解剖与生理 位于盲肠内后侧的一个蚯蚓状盲管。 ;解剖与生理;解剖与生理;解剖与生理;相关知识（一）;血供：阑尾动脉为无侧支的终末动脉。;血供：阑尾静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，可引起门静脉炎或肝脓肿。;解剖与生理 ;2004.3.1资中球溪镇外科医生姚俊生;病因;病理类型;病理类型 急性单纯性阑尾炎 24h;相关知识（三）;相关知识（三）;正常阑尾;工作任务;任务一 接诊病人;任务二 护理评估;健康史 一般资料（个人史） 致病因素（有无急性阑尾炎的发作史、消化性溃疡穿孔史、右肾及右输尿管结石、急性胆囊炎等：是否有剧烈活动及不洁饮食等诱因） 手术史 现病史 既往史 家族史 ;症状： 全身症状：体温 ，门静脉炎。 腹痛:转移性右下腹痛（最具特征性） 开始于脐周和上腹部，数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹，呈持续性。70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹痛。 胃肠道症状：恶心、呕吐。腹泻、便秘等，盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起里急后重和尿频。腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐。 ;体征：;特殊检查：结肠充气试验(Rovsing征);特殊检查：腰大肌试验;特殊检查：闭孔内肌试验;治 疗 ;;任务三 术前准备;;;;阑尾切除图解;术 中;;腹腔镜阑尾切除术;任务四：病房护士接术毕病人;焦虑 发病突然、影响生活工作，缺乏知识。 疼痛阑尾 炎症、手术创伤。 体温过高 化脓性感染。 体液不足 发热、呕吐、禁饮食。 潜在并发症 急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、门静脉炎。 术后潜在并发症 切口感染、内出血、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘。;禁食、胃肠减压，补液，肠蠕动恢复可进食。 无休克半卧位。 有效抗生素。 密观病情:生命体征、腹部体征。 切口及引流管的护理:保持切口敷料清洁、干燥、及时更换浸湿敷料、观察切口愈合、及时发现切口出血及感染???妥善固定引流管、保持通畅、观察记录及拔管。 早期活动，减少肠粘连。 并发症的观察及护理:;任务五 术后护理计划;任务五 术后护理计划;任务五 术后护理计划;术后并发症的观察及护理;小儿急性阑尾炎;老年急性阑尾炎 ; 妊娠期急性阑尾炎 ;1.阑尾炎手术是小手术吗？ 2.阑尾真的没用吗？ 3.阑尾炎不治会死人吗？