感染内科常用诊疗技术操作常规.docxVIP

感染性疾病科常用诊疗技术操作常规 ?肝脏穿刺活体组织检查术? ????【?适应证?】? ?????原因不明的肝功能异常，原因不明的黄疸，且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有肝癌、?肝结核或肝肉芽肿性病变；不明原因的肝脾肿大。????? 【?禁忌证?】? ????重度黄疸，大量腹水和有凝血机能障碍者，充血性肝肿大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下炎症；疑有肝包虫病或肝血管瘤者。????? 【?用????品?】? ????同肝脏穿刺术，外加肝活检针及穿刺锥各1只，也可应用自动肝活检枪操作。另备10%福尔马林液一小瓶（约5ml），或依特种检查要求另备固定液。????? 【?方????法?】? ????1、术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间，如不正常则应肌注维生素K3?4mg/d，共3天，并内服钙剂及维生素C，待各项检查正常时方可穿刺。? ????2、患者取仰卧位，稍向左倾，背部可垫一枕，并预先铺好腹带，右臂上举置于头后。一般取腋前线第八肋间或腋中线第九肋间为穿刺点，肝肿大超出肋缘下5cm以上者，亦可自肋缘下穿刺。?????3、皮肤常规消毒，铺无菌巾,?局部麻醉应达肝包膜。?????4、用穿刺锥于穿刺点皮肤上刺一小孔。助手持注射器，术者将穿刺针通过皮肤小孔沿肋骨上缘刺入0.5~1cm。将注射器内盐水推出少许，以排出可能存留于针腔内的皮肤及皮下组织。? ????5、抽