医院管理标准目录大全.pdf

一、急诊管理标准学习与文件准备 人事处： 急诊科人力资源配备规划 医务处： 急诊科室职责分工 急诊抢救工作监督评价制度 《首诊负责制》 《门诊、急诊入院流程》 与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度 《高风险患者医疗服务流程》 急诊留观管理制度与流程 急诊留观制度监管与评价制度 急诊抢救患者优先住院制度 收住科室无床位时应急管理办法 《急诊科接诊范围》 《患者得到连续医疗服务程序》 《主诊医生负责制度》 急救技术操作规程全员培训考核上岗制度 高级心肺复苏技能培训规定 急诊质量与安全指标 《入院评估优选流程》？ 韩希望： 急诊（含抢救）服务流程 1 《急诊患者评估流程》 《急诊患者诊疗流程》 《患者优先处置规定》 《急诊科患者危重分类及诊疗规定》 信息科： 急诊信息网络支持系统 医务处与院前急救： 重大突发事件医疗抢救预案 重大突发事件医疗抢救记录 重大突发事件医疗抢救演练 门诊办： 《绿色通道规定》 急诊内科： 急性心肌梗死急诊服务流程 急性心力衰竭急诊服务流程 急诊内科、急诊外科： 急诊抢救制度 急诊会诊制度 科室质量与安全指标统计与分析，评价记录 急诊外科： 急诊创伤患者“严重程度评估”制度 二、住院诊疗管理标准学习与文件准备 《医疗护理服务规定》 医务处、护理部 2 《住院患者评估管理》 医务处、护理部 《对住院患者评估数据、信息的分析和整合流程》统计室 《卫生部单病种质量控制标准》 医务处 《临床路径管理实施办法》 医务处 《医师告知、患者知情同意制度》 医务处 《医院处方点评制度》 药剂科 医院临床诊疗指南 各临床科室 医院疾病诊疗规范 各临床科室 医院药物临床应用指南 药剂科 大型设备检查阳性率的定期分析和评价 设备科 抗菌药物临床应用监测与评估制度 医务处 医院信息系统支持抗菌药物管理 信息科 激索类药物使用指南与分级管理 药剂科 血液制剂的使用指南与分级管理 药剂科 肿瘤化学治疗使用指南与分级管理制度 药剂科 《主诊医师负责制度》 医务处 《三级医师查房制度》 医务处 《病历书写规范要求》 医务处 《出院规定》 医务处 《围术期管理规定》 医务处 《病历书写管理规定》 医务处 《单病种过程质量等质控指标统计分析》医务处 《会诊制度》 医务处 3 《病例讨论制度》 医务处 《医师外出会诊和邀请院外医师会诊管理规定》 医务处 院内会诊管理制度与流程 医务处 医师外出会诊管理制度与流程 医务处 《评估管理规定》 医务处 《出院患者随访制度》 护理部 患者的出院指导与随访制度 护理部 随访有效性总结分析与评估制度 医务处 病历书写基本规范 医务处 住院病历质量临控管理规定 医务处 住院病历质量监控与评价的信息化系统 医务处 临床科室出院患者平均费用、住院日指标标准 医务处 《诊疗过程等待、延迟主要项目处理程序》医务处 住院时间超过 30 天的患者进行管理与评价制度 医务处 《急性心肌梗死规范诊治手册》（心内科已编写） 《心力衰竭规范诊治手册》（心内科已编写） 《冠状动脉旁路移植术规范诊治手册》（心外科已编写） 新生儿科： 新生儿病室建设与管理规范 新生儿病室护人员配备及人员梯队结构表 感染办： 新生儿室感染管理规范 三、重症医学科管理标准学习与文件准备——重症医学科、 4 呼吸二科、心内一科、心内二科、心内三科、神经外科、新 生儿科，神经内一科、神经内二科、儿科、急诊外科 《ICU/CCU收治转出标准》 《ICU/CCU转入转出流程》 重症医学科技术规范 《药品管理和使用制度》 《生命支持治疗流程》 《心肺复苏抢救程序》 《昏迷患者医疗护理流程》 《临终关怀服务规范要求》 重症医