围术期病人的护理.pptVIP

③出汗较多时，将头偏向一侧，由他人协助擦去，以免汗滴落入术野。 ④ 术中需要更换位置时，一人后退一步，转过身背对背地交换。 ⑤ 切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。 ⑥缝合胸、腹腔切口前，认真核对器械和敷料，以防遗留在体内造成严重后果。 ⑦ 切开或缝合皮肤之前，均需要再一次消毒皮肤。 ⑧ 不可在手术者的背后传递器械 和物品，坠落的物品不可捡回。 ⑨ 手术室应用良好的通风装置。 ⑩ 参观的人不可太靠近手术人员， 不能站得太高和过多走动。 二.手术配合 1.器械护士 术前 术 中 术后 核对病人 整理器械台 清点器械物品 无菌操作 传递器械 器械台的管理 收集标本 手术结束前清点器械物品 协助包扎 →整理清洗器械 2.巡回护士 术前 术 中 术后 检查器械及准备器械台 迎接病人 安置体位、消毒皮肤 提供无菌物品 静脉穿刺 清点器械物品 提供用物 观察病情 内外联络 保存标本 手术结束前清点器械物品 包扎伤口 手术护理记录 送病人回病房 清理手术间 思考题: 1.术中重要的无菌操作原则? 2.手术室重要的的无菌管理? 3.器械护士的职责? 4.巡回护士的职责? 5.器械护士与巡回护士的共同职责? 6. 灭菌?消毒? 7. 高压蒸气灭菌法的条件、适应症、禁忌情况、注意事项? 8. 煮沸灭菌法的条件、适应症、禁忌情况、注意事项? 9. 常用消毒剂的特点?应用? 手术后护理 患者自从手术完毕返回病房直至出院这一阶段的护理，称为手术后护理。 其目的是尽快恢复患者正常生理功能，减轻患者的痛苦和不适，预防并发症的发生。 【护理评估】 （一）一般情况 （二）麻醉恢复情况 （三）身体评估 1．重要脏器的功能 （1）呼吸系统 （2）循环系统 （3）泌尿系统 （4）消化系统 （5）体温变化 2．切口及引流情况 （1）定期检查敷料 （2）切口有无感染 （3）观察引流 （四）心理评估 （五）检查评估 【护理诊断】 1. 舒适改变 2．营养失调（低于机体需要量） 3．有潜在并发症 出血、感染、切口裂开、急性胃扩张、下肢静脉血栓形成等。 4．知识缺乏 4．其他 （1）常规做药物过敏试验(皮试)。 （2）术前晚酌情服用镇静、安眠药，以保证患者良好的睡眠。 5．手术日晨护理 （1）测量生命体征，关注患者的主诉，如有发热、女性患者月经来潮等，及时与医生联系，必要时推迟手术。 （2）检查手术区皮肤准备情况，更换清洁衣裤，取下眼镜、发夹、假牙、首饰等附属物品，给予妥善保管。擦去指甲油、口红等，以便术中观察患者血液循环情况。 （3）按疾病及手术需要留置导管，如胃肠手术留置胃管，下腹、盆腔手术嘱患者排空尿液，然后留置导尿管。 （4）注射麻醉前用药及按医嘱术前用药。 （5）按术中需要将病历、X线片、胸腹带、术中用药等随患者一起带入手术室。 （6）患者去手术室后，准备术后床单位，按麻醉、手术的需要配备所需用物。 （四）急诊手术前准备 1．术前急救处理 休克者 外伤性出血者 开放性损伤者 2．术前常规准备 立即通知患者禁食、禁饮，术前不作灌肠，不用泻药，未明确诊断者禁用止痛药(“四禁”)；迅速做好备皮、备血、皮试、出凝血时间测定；麻醉前用药。 3．病情观察及心理护理 （五）特殊病人准备 1、高血压病人 2、心脏病病人 3、糖尿病病人 4、肝疾病 5、肾病 6、呼吸功能障碍 7、老年患者 8、婴幼儿 【健康教育】 1．告诉患者及家属，稳定的情绪，充足的睡眠及合理饮食的重要性并注意督促执行。 2．介绍术前处置的程序和意义，如饮食管理、戒烟、备皮、备血、灌肠等。 3．讲解术后可能留置各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管的目的和意义。 4．简单介绍手术室环境、手术过程及术中配合。 5．指导患者作适应手术后变化的锻炼，减少术后并发症的发生。 （1）床上排便排尿的适应性训练。 （2）指导患者学会深呼吸、有效咳嗽、翻身、肢体活动的方法，胸部手术者要学会腹式呼吸的方法，以及如何在咳嗽时保护切口。 （3）手术体位的适应性训练，如甲状腺手术，术前要练习头颈部过伸位。 思考题： 1、术前病人呼吸道、胃肠道有哪些准备？ 2、如何进行急诊手术前准备? 3、手术日晨护理有哪些护理措施? 4、备皮的目的?要求?注意事项?各部位手术备皮范围? 5、术前主要护理诊断? 手术室护理(术中护理) 手术室环境 物品及手术室的无菌(无菌术) 术中的无菌操