第九章偏倚及其控制.pptxVIP

第九章偏倚及其控制;分析性研究;第一节 研究结果的变异性 ;变异性(variability) 研究结果包括描述性和分析性数据(指标)的变动或波动。;生物学(真实)变异和测量变异 　　　生物学变异 真实的客观变异 　　　测量变异 测量过程的误差 随机变异和系统变异 　　　随机变异 绝对值和方向交错变化,正态分布 　　　系统变异 绝对值和方向保持恒定;某个体特征测得值的变化,是个体真值随时间的改变,或是由于测量误差引起的变化。;个体的累计变异 群体中的个体具有不同的遗传素质并受环境影响 常大于个体变异 依照群体的变异范围确定“正常值”范围,用于判定个体测得值是否“正常” 群体水平的变异性受测量误差影响;描述性结果的样本变异性;分析性结果的样本变异性;第二节 研究的真实性 ;真实性(效度,validity): 指研究收集的数据、分析结果和所得结论与客观实际的符合程度。 研究误差(error):真实性的反面。 包括随机误差和系统误差。;; 系统误差(偏倚): 来自于对象选取、测量和统计分析等的方法学缺陷,有固定方向和固定大小的误差 。 随机误差: 用统计学方法来估计,增大样本含量可减少,没有固定方向和固定大小,一般呈正态分布。;二、内部真实性 ; 三、外部真实性 ;第三节 研究的偏倚 ;Bias: systematic, non-random deviation of results and inference from the truth or process leading to such deviation , any trend in the collection, analysis, interpretation, publication or review of data, that can be lead to conclusion which are systematically difference from the truth、 Dictionary of Epidemiology, 3rd ed、;; 1946年,Berkson最著名的偏倚研究并给予证实,又称为Berkson偏倚。 1976年,Miettinen详细讨论了偏倚的定义,并给出分类框架,分三类: 选择偏倚 信息偏倚 混杂偏倚;一、选择偏倚(selection bias) ;;;;呼吸道疾病; 描述性研究的选择偏倚 主要体现在样本对总体的代表性上 如不是采纳随机抽样而是使用方便样本,或某些特定群体(志愿者、因特网利用者等)造成的外部效度(外推)受限问题。 控制方法 尽量采纳随机抽样,幸免样本选取的偏向 对特定群体的结果在外推上要谨慎等 ; 分析性研究的选择偏倚 主要体现 研究对象进入、排除、不参与或失访等与研究暴露或处理因素存在关联,由此增大或减少暴露与疾病、处理与效应的关联,导致效应估计的偏倚。 控制方法 选取具体环节或已选取人群的具体特征 分析研究对象的选取是否同暴露或处理因素有关;常见选择偏倚 入院偏倚 失访偏倚 志愿者偏倚 ; 确定有无选择偏倚的关键 掌握选取环节或已入选对象,是否存在人为增大或减少研究因素与结局的关联程度 控制方法 严密掌握对象选取的各个环节,注意选取对象的代表性,增加应答和减少失访等 ;二、信息偏倚(information bias);无差异性错误分类和差异性错误分类; 差异性信息偏倚的两种常见类型 回忆偏倚(recall bias) 产生于研究对象记忆过去活动和暴露能力的差异。 调查者偏倚(interviewer bias) 产生于调查者对研究对象有差异性地收集信息。采取盲法,能够降低调查者偏倚。; 为了减少错误分类以及改善测量的准确性,研究者们正在越来越多地使用生物学标记物(biological markers)。它们能够用来测量易感性、内暴露(实际进入体内)剂量或生物学效应(剂量)等。;三、混杂偏倚(confounding bias) ;;;;;中年人少量饮酒与心肌梗塞危险性 – 混杂因素示例 ;不同性别中年人少量饮酒与心肌梗塞危险性 – 混杂因素示例 ;口服避孕药;心肌梗死组和对比组年龄分布;年龄组;;第三节 研究的偏倚;;限制(restriction);匹配(matching);;随机化(randomization);标准化(standardization);分层(stratification);四、混杂偏倚的分层分析 ; 队列研究(1) 累计发病率资料;(2) 发病密度资料;感谢您的聆听！