母婴照护完整版全套PPT电子课件.ppt

哭闹 课题一 能力目标 ◆ 能知晓婴幼儿发生哭闹的原因。 ◆ 能通过观察婴幼儿的临床表现辨别婴幼儿哭闹的原因。 ◆ 能正确开展对婴幼儿哭闹的照护。 哭闹是婴幼儿与人交流的一种方式，是婴幼儿无法用语言清晰表达而采用的方式，也可能是来自体内或体外不良刺激导致不适的一种本能反应。对于哭闹的婴幼儿，特别是长时间或阵发性啼哭剧烈者，照护者一定要仔细排查原因，以免因疾病处理不及时而造成严重后果。 学习导入 婴幼儿哭闹的常见原因一般分为生理因素、病理因素和心理因素。婴幼儿哭闹的常见原因如图所示。 一、原因 1.生理因素 （1）饥饿 哭闹在餐前发生，哺喂后仍啼哭者，要注意是否有吸吮困难或吞咽困难，或者奶量不足。 （2）环境刺激 环境刺激多为尿布潮湿，衣被过多、过少、过紧、粗糙导致过热、过冷、肢体不适，或者有硬物等刺激，躺坐体位不适，口渴，睡眠不足，排大小便，以及过强的声光刺激等。 （3）习惯性 4月龄以内的婴儿由于日醒夜眠的睡眠规律尚未完全形成，夜间易因饥饿或排泄引起哭闹。若照护者怕影响其他人休息而迁就，如夜间搂抱或边拍边走或摇哄，易使其养成日睡夜醒、一到夜间就哭闹的反常习惯。 2.病理因素 任何疾病引起的身体不适或疼痛都是婴幼儿哭闹不止的常见原因，有些哭闹甚至发生在其他临床症状尚未明显出现前，此时照护者需要提高警惕，以免产生严重后果。以下列举了常见的婴幼儿疾病。 （1）消化系统疾病 口腔疾病：如鹅口疮，婴幼儿因吸吮疼痛而哭闹。照护者可仔细检查其口腔，观察是否有口腔黏膜异样。 肠道疾病：如肠套叠，多见于4～10月龄体型较胖的健康婴儿，是婴幼儿病理性哭闹最常见且最具特征性的疾病之一；功能性阵发性腹痛（或称肠绞痛），目前还没有找到确切的病因，可能与婴幼儿对奶过敏、胃肠功能发育不成熟、更换饮食或进食过多糖类致肠胀气等有关；嵌顿疝，突然发作是该病的特征，过去多有同样发作史；肠道感染，多伴有明显的消化道症状，如腹泻、呕吐、发热等；肠道寄生虫，如蛔虫、蛲虫，会引起腹痛或瘙痒难耐而导致婴幼儿哭闹。 （2）呼吸系统疾病 呼吸系统感染，如咽喉部疼痛导致吞咽困难，可能有吞咽即哭的现象。 （3）神经系统疾病 颅内感染，如脑膜炎，可引起颅内压增高、呕吐、尖叫等。 （4）营养障碍性疾病 如佝偻病，患儿多夜啼，患儿因缺乏维生素D而体内钙、磷代谢紊乱；严重的维生素B1缺乏症。 3.心理因素 某些婴幼儿对母亲有过度依恋感，一旦母亲离开，易产生寂寞、焦虑，比平时更敏感；也有些婴幼儿为达到某种目的可出现要挟性啼哭，如果照护者不予理睬，会自行停止哭闹。 二、临床表现 1.时间特点 （1）生理性啼哭 生理性啼哭时间常较短暂，一旦要求得到满足或被其他事物分散注意力，就会停止。进食前或午夜啼哭常是饥饿所致，进食或吞咽时啼哭要注意是否食用奶量过多或过少。习惯性哭闹多表现为昼眠夜啼，白天安静睡眠，夜间兴奋，喜抱和玩耍，一旦熄灯即哭闹。 （2）病理性啼哭 因为疾病症状不可能马上缓解，因此病理性啼哭常为持续性或反复性啼哭。如果啼哭发生在进食时，照护者要注意观察婴幼儿是否有口腔疾患、鼻塞或者呼吸道疾病症状。肠套叠每次发作约数分钟，发作后可入睡或继续玩耍，反复发作，如果发作次数增多、持续时间延长、间歇时间缩短，要注意是否病情加重。肠绞痛多在进食时或傍晚发生，呈阵发性，持续数分钟至数十分钟，排气或排便后可缓解。若婴幼儿排便时哭闹，照护者要注意观察是否有肠炎、肛裂、脱肛、尿道疾病等情况。佝偻病患儿常表现为睡眠不踏实，易激惹，夜间易哭闹。维生素B1缺乏患儿可出现烦躁不安、夜啼等。 2.声调特点 当婴幼儿的啼哭声调较平和时，常常是生理性啼哭，哭声洪亮，有时为了要挟，声调可突然提高或哭声时高时低，但高调的持续时间不长。当婴幼儿患有脑部疾病如颅内感染时，其啼哭表现为高调尖叫；当婴幼儿患有癫痫时，一般哭为先导，然后出现抽搐；当婴幼儿哭声嘶哑时，可能患有喉部疾病；当哭声由强变弱或衰弱无力时，常常预示着疾病较重；当受到惊吓或强刺激时，婴幼儿会突然啼哭，哭声响亮。 3.伴随症状 当婴幼儿啼哭时，照护者要仔细观察是否有伴随症状。饥饿性哭闹在餐前发生，哭声较响，当抱起婴儿时，头会自然转向怀抱者，同时做出吸吮动作。强声光刺激引起的哭闹可表现为突然发作，哭闹伴随神色惊慌或面色改变。中枢神经系统疾病患儿常伴有喷射性呕吐、发热、精神异常、囟门饱满隆起；鹅口疮患儿会因吸吮疼痛而哭闹，可同时有流涎、拒食的症状；肠套叠患儿常伴有面色苍白、表情痛苦、手足乱动或屈腿，呕吐胃肠内容物或胆汁，后期可有黑便，腹部可触及包块；肠道感染患儿可伴有腹泻、呕吐、发热、肠鸣音亢进；啼哭时伴有面色苍白、呕吐、便秘者，有肠梗阻可能；蛔虫感染者可在粪便中发现蛔虫卵，蛲虫感染者哭闹时可在肛周发现蛲虫，佝偻病患儿可伴有多汗、枕秃、前囟门过大或闭合延迟。婴幼儿剧