处方点评在实际工作中的应用.pptxVIP

处方点评在实际工作中的应用; 依照相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药习惯证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。;(1)、《处方管理方法》第四十四条规定: 医疗机构应建立处方点评制度,对处方实行动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预、 (2)、《处方管理方法》第四十五条规定: 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其处方权;限制处方权后,仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的,取消其处方权、;技术法规:;(1)、目的: 规范医师处方和药师调剂医疗行为,提高处方质量,最终达到提高医疗质量,保障医疗安全。 (2)、意义: 促进合理用药,保障患者的用药权益。 (3)、要求: 各级各类医疗机构应当加强处方质量和药物临床应用管理,成立点评组织、制定点评程序与方法,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。 ;;处方点评内容:;;;;;药品使用需合理 参照处方管理方法、医院处方点评管理规范(试行)、抗菌药物临床应用管理方法等,审查用药合理性。 1、 依照临床诊断判定所用药 品有无用药指征; 2、 审查用药周期是否合理, 是否超出最长期限。 3、 审查有无配伍禁忌 ; 4、 审查溶媒选用及其浓 度是否合理; 　　　;; 处方点评工作表 医疗机构名称:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 点 评 人: 填表日期: 　　　 ;;1-1、处方内容缺项,书写不规范或字迹难辨的; 1-2、医师签名、签章不规范或签名、签章留样不一致的; 1-3、药师未进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、 核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签 名,或者单人值班调剂未执行双签名规???); 1-4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的; 1-5、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的; 1-6、未使用药品规范名称开具处方的; 1-7、剂量、规格、数量、单位等书写不规范的; 1-8、用法,用量使用“遵医嘱”,“自用”等含糊不清字 句的; 　　　 ;1-9、处方修改未签名并注明日期,或超剂量未注明原因 和再次签名的; 1-10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; 1-11、单张门急诊处方超过五种药品的; 1-12、门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢 性病、老年病或特别情况需延长用量未注明理由的; 1-13、麻、精、毒、放等特别药品未执行国家规定的; 1-14、医师未依照抗菌药物临床应用管理规定开具处方的; 1-15、中药饮片未依照“君、臣、佐、使”的顺序排列, 或未标注药物调剂、煎煮等特别要求的。 1-16、中英文混写的; 1-17、无给药途径的; 1-18、其它。;;2-1、 习惯症不适宜的; 2-2、 遴选的药物不适宜的; 2-3、 药品剂型或给药途径不适宜的; 2-4、 无正当理由不首选国家基本药物的; 2-5、 用法、用量不适宜的; 2-6、 联合用药不适宜的; 2-7、 重复给药的; 2-8、 有配伍禁忌或者不良相互作用的; 2-9、 其它用药不适宜情况的。 　　 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第七部分 临床用药分析; 举例:甘露醇 用药分析:甘露醇与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)混合,使甘露醇在水中溶解度减小,析出结晶,因此,生理盐水不宜作为甘露醇的溶媒。; 用药分析: 若磺胺嘧啶钠注射液(PH 9、5-11)在10%葡糖糖(PH 3、5-5、5)注射液中溶解,前者为碱性,后者为弱酸性,混合后易析出磺胺嘧啶结晶,随血液进入微血管可致栓塞,因此,葡糖糖注射液不宜作为磺胺嘧啶钠的溶媒。;感谢您的聆听！