DRGS相关知识培训.pdfVIP

病案室郝志芳 内容 1 DRGs 的国内外发展 2 DRGs 常用术语 3 DRGs分组 4 DRGs 的应用 5 6 解读卫计委文件精神 国际DRGs发展 年代 地区 内容 1967 美国耶鲁大学 从相对单纯的疾病分类组 统计学家 合拓展到所周疾病及手术 和操作，形成雏形 20世纪70 统计学家和临 资源消耗纳入研究 年代 床专家 1983 美国国会立法 实行预付费制度，催生了 临床路径的管理方式 2003 25个发达国家 本土化研究，形成了 加入 DRGs家族 国内DRGs发展 年代 地区 内容 2008 北京市成立研究小 对DRGs进行本土化，成功 组 开发分组器 2009 北京市卫生局 应用于该地区医院绩效评价 、临床重点专科评价、对口 支援等 2011 北京市人力资源和 启动DRGs付费试点 社保局 国内DRGs发展 年代 地区 内容 2012 DRGs-pps项目组 纳入北京医管所 2013 市财政资金支持 开展DRGs论证，国际疾病 分类、手术和操作的研究 2014 成立北京DRGs论 用于北京市多家医院服务绩 证专家委员会 效评价、等级评审、医保支 付、预算管理等 2017 国家发改委 关于推进按病种收费工作的 通知 DRGs （Diagnosis Related Groups）：中文翻 （疾病）断相关分，他根据病人的年 、性、住院天数、床断、病症、手 和操作、疾病重程度、合并症或并症及 等因素把病人分入600个断相关，然后 医院多少。 通一的疾病断分定支付准的制定 ，达到医源利用准化。有助于激励医院 加医量管理，迫使医院得利主 降低成本，短住院天数，减少性医 用支付，有利于用控制。 l 病例组合：将临床过程相近和（或）资 源消耗相当的病历分类组合成为若干组 别，组与组织间制定不同的权重反映各 组的特征。 如果CM 值大表示该单位收治病例中技 术难度大、资源消耗多（权重值高）的 病例比例高，反之CM 值就小。 l 权重（weight ）：某DRG权重=该 DRG病例的平均费用或成本/本地区所 有病例的平均费用或成本 l 病例组合指数与该单位收治病例的类 型（以权重来反映）密不可分。 l 风险调整：同组之间的病例可直接比较 ，不同组的病例经过权重的调整后在进 行比较，这个