过敏性休克的处理流程(胡三红)PPT课件.pptxVIP

过敏性休克的抢救流程武汉市黄陂区人民医院儿二科 胡三红;定义 病因 发病机制 病理改变 时间 临床表现 诊断及鉴别诊断 抢救措施 预防措施; 定义;病因;（三）许多常用药物 抗生素：青霉素、头孢霉素、两性霉素B等 局部麻醉药：普鲁卡因、利多卡因 维生素：硫胺、叶酸 诊断性制剂：碘化X线造影剂、碘溴酞 职业性接触的化学制剂：乙烯氧化物 （四）输血、血浆或免疫球蛋白; 发病机制;病理改变;过敏性休克的发生时间;临床表现;临床表现;临床表现; 临床表现;;; ?????????????????????????????????????????;诊 断;鉴别诊断;过敏反应与晕厥的区别;过敏性休克虽然很少见 (预防接种后发生率为1/百万)，但往往是致命的！ 晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为过敏反应，反之亦然 及时有效的处理对于挽救生命 至关重要;抢救措施;抢救措施;抢救措施;抢救措施;抢救措施;抢救措施;2.继续输液阶段 总液体量按30～60ml/kg，于6～8小时输入 一般可分为3批，每批10～20ml/kg，补液速度5～10ml/kg/h 休克未纠正时用 等张含钠液或3/4张含钠液、低右、输血等 1/2～1/5张 输液总张力为1/2～2/3张 ;判断输液的质与量是否合适，做尿检查 尿量30～70ml/m2； 尿比重1.010～1.030； 尿Ph6.5为宜 ;本阶段应测定血PH值和C02结合力 血气分析 （-BE）×0.3×体重（kg）=应补碱性溶液的mmol数 5%NaHCO3 1ml=0.6mmol 先给半量，余量酌情;3.维持输液阶段 总液量60～80ml/kg 膀胱充盈、血压稳定后给予 用1/3～1/4张含钠液 本阶段应适当补钾，注意电解质平衡;抢救措施;去甲肾上腺素 0.02～0.1μg/kg/min 0.02μg/kg/min β1效应 增加心肌收缩力，增快心率，轻度外周血管收缩。 0.1μg/kg/min α效应 强血管收缩作用，皮肤黏膜最明显，其次内脏及肌肉;2.血管扩张剂 多巴胺 1～5μg/kg/min β2作用：扩张内脏血管及肾血管。早期不能使用，扩容后可用。 5～10μg/kg/min β1+β2作用 10～20μg/kg/min α作用 升压作用不可靠，与间羟胺合用效果好，大剂量可致心动过速、高血压、心律失常 碱性药或钙剂可使其灭活 ;3.抗胆碱能药物 山良菪???：0.5～2mg/kg/次 东莨菪碱：0.02～0.04mg/kg/次 适用于伴有呼吸衰竭和惊厥者 阿托品：0.03～0.05mg/kg/次;抢救措施;抢救措施;注意事项;预防措施;3.配药前注意事项 注意药物间配伍禁忌，严格无菌操作，注意药物有无外观变化，有无沉淀及破损，注意看清药物有效期。 4.静脉注射前注意事项，严格三查七对 为防止输液反应要用药液冲洗输液管，即使药液至少有5-10ml流出输液管方可注射。