突发公共卫生事件中的作用和任务.pptVIP

序列分析 测定核酸一级结构的方法，是目前鉴定细菌或病毒特征的有效方法。 对已知的病原体，通过特定序列测定可以精确地鉴定出所属的亚型； 对未知的病原体，通过序列测定可以确定其在生物分类学上的归属。 1999年我国在青海省检出的输入性脊髓灰质炎野病毒以及SARS病毒属于冠状病毒的确定都是通过序列分析得到的结果。 第九十三页，共一百四十四页。 7、现场快速检测 快速检测方法操作过程简单，结果判断不需借助仪器或只需要小型的仪器。 适合现场应用，要求灵敏度高、对特异度的要求相对低些，以便能进行初筛。 胶体金层析检测卡优点是方便快速，标本处理简单、无需仪器、肉眼判定结果、并且一般在15min内完成，适于现场使用。但结果的可靠性需要证实。 此外，还有ELISA法、直接涂片法等。 第九十四页，共一百四十四页。 8、其他检测方法 抗生素敏感性检测 对分离的病原菌进行抗生素敏感性试验能够知道临床用药和制定暴发疫情中高危人群的预防服药控制措施； 还能观察病原菌的耐药谱变迁，了解局部地区细菌耐药的危害程度， 对细菌性传染病的有效控制和减少抗生素滥用具有重要意义。 细胞毒素检测 动物实验 第九十五页，共一百四十四页。 细胞毒素检测 许多致病菌可产生外毒素，这些毒素可能具有神经毒性、肠毒性、细胞毒性，检测这些细菌毒素有助于细菌鉴定及毒力鉴定， 如检测白喉毒素、霍乱毒素、志贺毒素、金葡菌毒素等。现有已研制出几种检测常见细菌毒素的仪器，能够快速进行检测。 第九十六页，共一百四十四页。 动物实验 主要用于分离鉴定病原菌、测定菌株产毒性等。 例如常用家兔或豚鼠皮肤检测白喉杆菌能否产生白喉毒素；用豚鼠眼结膜角膜检测志贺菌的侵袭力；用家兔肠断结扎试验检测细菌肠毒素。 第九十七页，共一百四十四页。 （三）实验室在食物中毒处理中的任务 食物中毒物资准备 现场样本采集 样本的保存和运送 毒物分析 现场快速检验、简易动物试验 实验室检测方法的选择和结果的判定 实验室结果在病因判断中的应用 食物中毒预防机制的研究 食物中毒应急处理演练 第九十八页，共一百四十四页。 1、食物中毒物资准备 应储备的物资包括 食物中毒应急救治及现场调查所需医疗救护，现场处置、监测和检验、消毒杀菌、通讯、交通等有关物资。 各级疾控中心应根据应急预案规定的职责，承担食物中毒应急物资的储备和管理，以保证应急响应时能及时调用，提供支援。 第九十九页，共一百四十四页。 2、现场样本采集 环境样本的采集 根据现场情况和中毒患者的表现等线索，确定采样地点和范围， 仔细寻找可疑环境样本，包括环境中的空气、剩余的食物、饮料、药物、中药残渣等，食品包装、注射器、药瓶等也是重要的样本。 在某些疑难事件调查中，患者家中的粮食、饮水、调料、使用的药品及土壤等样本也需要采集。 生物样本的采集 病理样本的采集 第一百页，共一百四十四页。 生物样本的采集-1 胃内容物 是确定中毒的最好样本之一。取材方便、证据直接、毒物浓度高且容易检出。 血液 是确诊中毒最主要的样本。采集方便，能够随病情的变化多次采集。如患者血中毒物浓度达到中毒量或致死量就能够明确诊断。 第一百零一页，共一百四十四页。 采样时间-2 例如伤寒病人应在发病早期未使用抗生素之前采血培养，在2～3周时停用抗生素2天后采粪便培养。 作病毒分离和病毒抗原检测的标本，应在发病初期和急性期采样，因为此时病毒在体内大量繁殖，检出率高，病毒分类标本最好在发病1～2天内采取。 第六十一页，共一百四十四页。 采样容器 采集标本应使用无菌容器，一个标本一个容器。 对容器基本要求是选耐用材料制成，容器包装好后可防渗漏。 能承受空中地面运送过程中可能发生的温度和压力变化。 第六十二页，共一百四十四页。 采样标本的标识 标本标签内容应齐全。 包括种类、原始采样容器、标本性质、数量、运送人和接受人及其包装日期、运输日期、统一的识别编号及病人联系方式、姓名、检验目的、临床诊断等信息。 在暴发调查中个案调查的信息应和标本同时收集，并且能够互相符合。 每个患者应用惟一的统一编号，它是实验室结果和标本及患者之间的联系，能够准确影响到进一步的调查及对疫情的控制措施。 第六十三页，共一百四十四页。 采样标本的标识-2 其他信息如病人信息（年龄、性别、完整地址），临床资料（发病日期、临床症状、治疗史、可疑的发病原因、采样前是否用抗生素），急性或恢复期标本，症状类似病人的其他标本。 接收标本的实验室也应记录接收日期和时间、接受标本者的姓名、标本性质和状态等。 这些信息都是解释检验结果所必需的。 第六十四页，共一百四十四页。 各种标本的采样方法-1 尸体标本。 采集有病理变化的脏器或组织； 临床标本 根据临床特征、检测目的，采集不同的标本。 注意无菌操作，尽量避免污染。 采取局部病变标本处，以无菌