高血压的社区管理.pptxVIP

嵩血压的彩区管理;?高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临 床综合症，可分为原发性和矗发性两大类。其 中原发性窩血压占总窩血压患者的95%以上。 ?据2002年全国居民營葬与健康状况调查餐料 显示，我国成人高血压患病率为18.8%,全国 有蒿血压患者约1.6亿，窩血压巳经成为中国 人健康的第一杀手”。 ?人们对高血压还缺乏足够的认识，普遍存在知 晚率低、服药率低、控制率低和发病率高、玫 残率高、死七率窩的“三低三高”现象.;高血压的定义 :: ?《中国窩血压防治指南（2005年修订版）》将高 血压定义为：在未用抗高血压药情况下，收缩 压2l40mmHg和/或舒张压＞90mmHg . ?分类： ?将18岁以上成人的血压，按不同水平进行分类将高 血压分为1、2、3级。 ?收编期2l40mmHg和舒张压＜ 90mmHg单列为单 免性收缩期高血压。 ?将120?139/80?89mmHg列为正常高值，;高血压水平定义和分类;高血压的危険分级 :: 高血压患者的治疔决策不仅根据血压水平,还 要根据以下诸方面:。）其它心血管危险因素的 教量和程度；②弛器官损害；③并存临床情况 如心，脑血管病，肾病及糖尿病；玄）患者个 人情况及经济条件等。根据窩血压患者的血压 分级，结合庖险因素、靶為官损害以及并存的 临床情况等影响预后的因素确定危险分级。;影 响预后 的因素C1999WHO/ISHJ;?按危咚因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用, 将危险量化为低危、中危、高危、很高危西屋 ?低危屋：嵩血压1级、无其他危佥因素者。 ?中危层：高血压2级或1?2级同时有1 ~2个危险因素 者O ?高危层：高血压1?2级同时有3种或更多危险因素、 或兼患糖尿病或靶容官损伤者；或高血压3级而无其 也危险因素者。 ?很高危屋：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶容 官损害，或高血压1?3级并有临床相关嫔病者。;高血压危险分屋;检查病人及全面评估其总危险谱后，刻新病人属低庖、中庖、 高危或J艮高危。;高血压患者的社区管理 ?高血压患者的检出和建挡 ?患者的随访管理和转诊 ?非药物治疗和药物治疗 ?患者的有我管理;患者的发现和建挡;二、随访管理和转诊 :: 1 社区医生在首次阿访酎，应根据患者血压级别和其 如危险因素情况，进行患者危咚分屋； 2 根据蒿血压患者危险分屋情况，实行分级随访和管 理；如果由于条件F艮制或信息缺乏而不能实施危险分 屋，可按照血压情况分级； 3 社区医生在首次随访酎，应根据患者的临床评估和 管理级别，为高血压患者制定个体化随访管理方秦 4 对于每一例套记管理的高血压患者，应建立高血压 患者管理卡，由社区医生在首次随访患者酎负责认真 填写；;5 壮区医生在随访酎，应监测患者的血压、各种危险因素和临床惜 况的改变以及殂索疔效、认真真写嵩血压患者随访管理记录単， 同酎社区医生要发放健康处方并让患者了解自巳的病情，包括嵩 血压、危咚因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性， 了解终生坚持治疗的必要性 6 对所有嵩血压患者，包括给予药物治疗的患者，均应进行健康教 育，建议其按照健康教育处方，采取非药物干预措施，改变不良 生活方式； 7 综合医院专科医生要为新诊断的和社区转来的嵩血压患者制定和 调整个体化的治疗方嚎■,待确诊和血压控制稳定后转回社区卫生 服务机构； 8 社区卫生服务机构将符合转企条件的嵩血压患者及酎转向综合医 院。;分级管理;2 二级管理;3 三级管理;随访管理形式 :: 1门诊随访管理：适用于定期去医院就诊的患者。门诊医 院利用患者就诊时开展患者管理，并按照要求填?写高血压 患者管理陵访卡。 2 社区个体随访管理：适用于卫生资源此较充裕的社区， 可满足行动不便或由于各种原因不能定期去医院就诊的患 者的需要。社区医生可通过在萩?区设点或上门服务开展患 者管理，并按照要求填写高血压患者管理随访卡。 3 茂区群体随访管理：适用于卫生餐源不很充裕的茂区， 社区医生可通过在茂区设立高血压俱乐部或嵩血压管理学 校等各种形式开展患者群体管理，并按照要求埴写嵩血压 管理陵访卡。;甄向转企 ::! 转出：指社区卫生服务机构转向综合医院。 符合下列条件之一的患者，应由社区卫生服务 机构转出,进入综合医院进行诊断和治疗O 1 初次就诊怀疑窩血压，社区卫生服务机构 不能诊断的患者，应该立即转到上级医院确诊。 2 在社区管理的窩血压患者，当出现以下情 况酎，应及肘埴写社区窩血压患者转诊单，将 患者转到上级医院就诊。;?⑴经过饮食和运动治疔，血压控制不能达标，需 要开始药物治疗； (2) 规律药物治疔2?3个月，降压效果不满意者； (3) 血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难 以