山东实验动物伦理审查申书.pdf

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山东大学实验动物 申 请 书 山东大学医学院动物实验 : 兹将拟申报项目 提交贵 , 请予以 第一部分 项目基本情况 1、项目 : 主要参与人: 联系人: 办公 : : 电子邮箱: 2、 场所: 3、 起止时间: 4、项目 来源: 第二部分 实验方案概述 5、项目的 目的、意义和必要性 6、项目中有关实验动物的用途 7、饲养管理或实验处置方法 8、预期出现的对动物的 和处死动物的方法 9、项目进行中涉及动物福利和 问题的详细描述 第三部分 我将自觉遵守实验动物福利 原则,随时接受 的监督与检查,如 规定,自愿接受处罚。 人 年 月 日 附:《山东大学医学院动物实验 批件》 请填写将涂黄部分。 山东大学医学院动物实验 批 件 动伦审批(NO.ECAESDUSM 201 ) 项目名称 项目类别 基础 临床 药物 项目来源 经 费 万元 申办 部门 项目 职 称 意见 Δ同意 √ Δ修改后同意 Δ不同意(项目终止或暂停) 审批意见 山东大学医学院动物实验 (盖章) 年 月 日

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