学习心电图窍门及ICU病人常见心电图特点.pptVIP

右室肥厚 第二十九页，共四十九页。 完全性左束支传导阻滞 第三十页，共四十九页。 完全性右束支传导阻滞 rSR’ 第三十一页，共四十九页。 心脏传导系统 第三十二页，共四十九页。 心电图基本规律四 PR段表示心电从心房激动点到房室交界处的过程。 所以： 有关“房室传导阻滞”的心电图主要看PR段的变化。 第三十三页，共四十九页。 Ⅰ度房室传导阻滞 第三十四页，共四十九页。 II度房室传导阻滞 莫氏I型房室传导阻滞 莫氏II型房室传导阻滞 第三十五页，共四十九页。 ICU最常见心律失常 需立即处理的心律失常： 1、室颤 2、室速 3、室性逸搏 3、频发室性早搏 4、阵发性室上速 5、急性房颤 6、房扑 7、Ⅲ度房室传导阻滞 8、病窦综合征 9、窦性停搏 10、影响血流动力学的窦性心动过缓 11、影响血流动力学的窦性心动过速 不需立即处理的心律失常： 1、房早 2、偶发室早 3、慢性房颤 4、Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞 5、束支传导阻滞 6、预激综合征 7、不影响血流动力学的窦性心动过缓 9、不影响血流动力学的窦性心动过速 第一页，共四十九页。 判断是否需要处理的基本规律 “室性”心律失常较“房性”心律失常严重，所以“室性”心律失常一般需立即处理； 传导阻滞中，除Ⅲ度房室传导阻滞需立即处理外，Ⅰ~Ⅱ度房室传导阻滞和束支传导阻滞一般不需立即处理； 不管哪一种心律失常，只要影响了血流动力学，就要进行处理； 急性的心律失常一般需立即处理；慢性者一般不需处理； 第二页，共四十九页。 心脏传导系统 第三页，共四十九页。 胸前导联（precordial leads） V2 V3 V1 V4 V6 V5 前正中线 锁骨中线 腋前线 腋中线 包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联 第四页，共四十九页。 正常人心电图 第五页，共四十九页。 心电图基本规律一 心电图各波段代表的意义： 第六页，共四十九页。 第七页，共四十九页。 心电图基本规律二 P波代表心房 所以： 1、凡是有关“心房”的心电图主要看“P”波的改变。例如：房早、房颤、左房肥厚、右房肥厚（肺性P波）、室上性心动过速； 2、“房性”心电图均有“P”波，并且其下传的QRS波是室上性的（窄小QRS波）。 第八页，共四十九页。 房性早搏 第九页，共四十九页。 房 颤 第十页，共四十九页。 房扑 第十一页，共四十九页。 房扑 第十二页，共四十九页。 右房肥大（肺性P波） 第十三页，共四十九页。 左房肥厚 第十四页，共四十九页。 室上性心电图的窄小QRS波 正常心电图 第十五页，共四十九页。 室上性心电图的窄小QRS波 房早 第十六页，共四十九页。 室上性心电图的窄小QRS波 房颤 第十七页，共四十九页。 室上性心电图的窄小QRS波 阵发性室上速 第十八页，共四十九页。 心电图基本规律三 QRS波代表心室 所以： 1、凡是有关“心室”的心电图主要看“QRS”波的改变。例如：室早、室速、室颤、室扑、左室肥厚、右室肥厚、右束支传导阻滞；左束支传导阻滞。 2、“室性”心电图的QRS波是宽大加深的QRS波； 3、心室起搏点越低，其QRS波越宽大，危险性也越大。 第十九页，共四十九页。 室早（宽大QRS波） 第二十页，共四十九页。 短阵室速（宽大QRS波） 第二十一页，共四十九页。 阵发性室速（宽大QRS波） 发作前 发作中 发作后 第二十二页，共四十九页。 室性逸搏 第二十三页，共四十九页。 室性逸搏心律 第二十四页，共四十九页。 室颤 第二十五页，共四十九页。 室扑 第二十六页，共四十九页。 左室肥厚 V1 V2 V3 V4 V5 V6 第二十七页，共四十九页。 左室肥厚 第二十八页，共四十九页。