高血压的处理.pptxVIP

高血压;我国高血压负担 一、 我国目前有约2亿高血压患者 二、 我国高血压控制率只有6.1%,为美国的 l/6o 三、 全国每年由于血压升高而过早死亡的有 150万人左右。 四、 我国每年约有300万人死于心脑血管疾病, 其中一半与高血压有关。 五、 约有66%左右的心脑血管疾病于高血压 有关。;我国高血压负担 六、 全国每年高血压医药费400亿元左右。 七、 高血压占慢性病门诊人数的41%,居首 位。;高血压概念 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征 的进行性心血管损害的疾病；是最常见的 慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔2周）三次测量，动 脉血压之140和/或＞90mmHg,可考虑诊断为 高血压。;高血压防治的基本理念 ■高血压是可控的，大多需要长期治疗 ■降压治疗的好处公认，可降低高血压患者 脑卒中及心脏病风险。 ■降压治疗要达标。 ■高血压可改变的危险因素：超重/肥胖；高 盐饮食；长期过量饮酒；长期过度精神紧 张。;我国高血压防治的主要任务 ■提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制 率；降压治疗要达标；主要目标是减少心 脑血管病的发生和死亡。 ■高血压防治是社会工程、政府主导、媒体 宣传教育、专家指导培训、企业支持参与、 基层实施落实;血压测量的标准方法 .测量工具：合格水银式血压计、电子血压计 ■环境：无噪音、医生患者均不讲话，保持安静 ■袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围的2/3 ■血压读数应该取偶数（0、2、4、6、8），电子血 压计以显示数据为准。 ■如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上， 应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果 ■收缩压读数取柯氏音第I时相，舒张压读数取柯 氏音第V时相 ■相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录;高血压分类 ■按血压水平分类 表一血压水平的定义和分类;高血压分类 ■按病因分类 ___ 一、原发性高血压 绝大多数的高血压患者的病因不明，称 之为原发性高血压，占总高血压患者的95% 以上。原发性高血压，又称高血压病，除 了高血压禾身有关的症状外，长期高血压 还可能成为多种心脑血管疾病的重要危险 因素，并影响重要脏器如心、脑肾的功能， 最终还可导致这些器官的功能衰竭。;高血压的分类;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;原发性高血压的治疗原则和目标;难治性高血压的处理;难治性高血压的处理 ■对难治性高血压的处理 一、 首先排除假性难治性高血压包括单纯诊所 （白大衣）高血压和假性高血压以及测量方法不 当产生的假性难治性高血压，有下列情况应当怀 疑假性高血压：①显著的高血压而无靶器官损害; ②抗高血压治疗在浅首血压4低时产生低血压样 鬲症状（头晕、疲;③X线显示肱动脉钙 關儡躡概簡點豎脉血压更高;⑤ 二、 寻找可能存在的继发性高血压原因 对难治 SfSffiSSlW询问病史和体检，进行继发;难治性高血压的处理;难治性高血压的处理 六、特殊药物的应用 1、 螺内脂(安体舒通)有报道在已经 应用一种利尿剂和一种ACEI或ARB在内的 多药方案的伴有或不伴原发性醛固酮增多 症的患者中，加用螺内脂(12.5-50mg/天) 后能明显的降低此类患者的血压水平。 2、 他汀类药物 他汀类药物能增强血管 紧张素受体拮抗剂控制血压的作用。