临床危急值报告材料规章制度和程序.pdfVIP

实用标准文案 临床“危急值”报告制度和处理流程 为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临 床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗 安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。 一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出 现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生 如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安 全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。 二、各医技科室（医学影像科、B 超、心电图、内窥镜等）全体 工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义， 检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科 主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告， 并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢 救病人生命，确保医疗安全。 四、具体操作程序： 1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检 查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立 即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患 者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记 本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住 院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联 文档 实用标准文案 系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本 妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。 2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值 班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的 诊治措施。 3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果 与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检 进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应 重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告 与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。 五、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是 急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT 室、超声科、 心电图室等医技科室。 七、为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所 有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训， 内容包括危急值数值及报告、处理流程。 八、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医 务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病 情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值” 报告的持续改进措施。 文档 实用标准文案 附件1： 临床检验“危急值” 危急值 项目名称 单 位 注 低于（≤） 高于（≥） 9 白细胞计数（WBC） ×10 ／L 2.5 30 静脉血、末梢血 9 中性粒细胞（NEU ） ×10 ／L 0.5 静脉血、末梢血 9 血小板计数（PL ） ×10 ／L 50 静脉血、末梢血 血红蛋白（HGB）