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― ― PAGE 1― ― ― PAGE 2― 劳动保障书面审查报告书 天津市劳动和社会保障局 说 明 一、本《劳动保障书面审查报告书 》（以下简称《报告书》）根据 《劳动保障监察条例》第十四条规定印制。 二、本《报告书》是劳动保障行政部门实施劳动保障监察书面审查的 主要备案资料，反映用人单位遵守劳动和社会保障法律、法规及规章规定 的情况，用人单位应如实填写。 三、用人单位按要求报送书面材料，以公告发布时间为准，用人单位 须携带本《报告书》及相关资料在规定时间内接受审查。对逾期不报送 《报告书》或弄虚作假、不如实填报的用人单位，劳动保障行政部门将依 据《劳动保障监察条例》第三十条规定实施处罚。 四、本《报告书》应由用人单位妥善保管，待劳动保障 监察机构日常检查时查验。 五、本《报告书》由天津市劳动和社会保障局统一印制， 由劳动保 障监察机构核发，其它任何单位和个人不得印制和 复制。 劳动保障书面审查报告书 年 填报单位： 《报告书》编号： 填报时间： 年 月 日 第一部分：基本情况 单位名称 单位性质 每月发薪日 法定代表人 一、单位情况 主管部门隶属关系 法定代表人公民身份证号码  组织机构代码 行业类型 经济类型 劳动人事部门负责人姓名 联系人传真 注册区域 注册地址 用工地址 工商执照种类 起始日期经营范围 开户银行注册资金 联系电话 传真 联系电话 E-MAIL 地 址 邮政编码 工商执照号码 终止日期 银行基本 银行账号 户名 人民币 万元 美元 万元 人 技术工人其中持有国 人 家职业资格证书 人 农民工 人 人 在岗职工 人 人 不在岗职工 人 二、职工情况单位从业人员 二、职工情况 单位从业人员 人 其中:女职工 人 其中:技术工人 其中:本市城镇 农民工其中本市 农村 其他从业人员 一、劳动合同订立情况 一、劳动合同订立情况 应订立劳动合同 人 其中:农民工 人 实际订立劳动合同 人 其中:农民工 人 未订立劳动合同 人 其中:农民工 人 未订立劳动合同情况说明： 二、劳动工资情况 单位从业人员劳 动报酬总额 不在岗职工生活 费总额 万元 万元 其中在岗职工 拖欠职工工资 是□ 万元 否□ 拖欠职工工资涉 及人数 其中:低于最低工资人数 人 人 累计拖欠总额 其中:低于最低工资部分 万元 万元 其中:农民工低于 最低工资人数 人 其中:农民工低于 最低工资部分 万元 三、社会保险缴费情况 内容 实际缴费期末 项 目 人 数 ( 人 ) 养老失业医疗工伤生育 实际缴费总额(万元) 期末欠缴总额(万元) 累计欠缴总额(万元) 应提取职工教育经费总额 实际使用职工教育经费 参加培训技术工人 四、职业技能培训情况 万元 实际提取 万元 万元 其中:用于技术 万元工人技能培训 人 其中:持有国家 人职业资格证书 一、综合情况第三部分：补充资料 一、综合情况 1、是否遵守工作时间和休息休假规定； 是□ 否□ 2、是否实行特殊工时制度； 是□ 否□ 实行特殊工时是否审批； 是□ 否□ 3、是否遵守女职工和未成年工特殊劳动 保护规定； 是□ 否□ 4、是否遵守禁止使用童工规定； 是□ 否□ 5、是否建立劳动规章制度； 是□ 否□ 6、是否成立工会组织； 是□ 否□ 上述6项情况,需文字说明的,请填在此栏内。 二、历年参加书面审查情况 2006 年度 审查结果 2007 年度 审查结果 2008 年度 审查结果 2009 年度 审查结果 用人单位意见: 法定代表人( 负责人) : ( 签字或盖章) 单位盖章: 年 月 日 第四部分：审查意见 一、审查期间落实整改情况 一、审查期间落实整改情况 补签劳动合同 人 补缴养老保险费 万元 补发职工工资 万元 补缴失业保险费 万元 补发工资涉及人数 人 补缴医疗保险费 万元 补办职业资格证书 人 补缴工伤保险费 万元 补缴生育保险费 万元 二、劳动保障行政部门审查意见 你单位报送的书面材料, 经审查: 审查人: 审查机构:( 盖章) 审查时间 年 月 日 ―10― ―10― 三、书审结论 报送年度 审查结果 劳动保障监察机构检查（ 抽查） 情况记录： 监察员: 时间: 年 月 日 附件 2： 各级劳动保障部门书面审查 专用邮箱地址及联系电话 机构名称 联 系 电子邮箱 电 话 天津市劳动保障监察总队 2008laodongjiancha@163.com 和平区劳动保障监察科 linlove810616@163.com 河西区劳动保障监察科 河东区劳动保障监察科24130995 tjhxldjc@ hdldjc@126.com 河北区劳动保障监察科 wuna405@163.c