发育性髋关节发育不良.pptVIP

Company Logo 1.年龄＞40岁，X线显示髋关节轻度半脱位，颈干角正常的，骨关节炎不明显的患者保守治疗，骨关节炎程度加重后行髋关节置换术 保守，骨关节炎加重后关节置换 无骨关节炎 年龄＞40岁 轻度半脱位 第25页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 Company Logo 严重的骨关节炎临床症状和体征 X线Tonnis分期2-3期 人工关节置换术 第26页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 Company Logo 年龄小，单侧髋关节半 脱位 同侧膝关节和对侧下肢无明显关节异常患者 特别是需要重体力劳动者 髋关节融合 第27页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 Company Logo 7 无假臼形成和骨关节炎改变的髋关节全脱位，或有假臼但是无疼痛的建议不行人工关节置换术. 8 有假臼形成的病严重骨关节炎的髋关节全脱位患者可行人工关节置换术。 第28页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 Company Logo 手术 方式 1.伯尔尼髋臼周围截骨术 2.髋臼旋转截骨术 5.人工关节置换术 4.股骨转子下内翻截骨术 3.挽救性骨盆截骨术 第29页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 Company Logo 1.对于轻度畸形应尽早纠正畸形，改善髋臼的覆盖，延缓骨关节炎的发生和进展 2.对于已出现严重髋关节骨关节炎的患者人工关节置换术已成为治疗的最佳选择 第30页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 Thank You ! 第31页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 关于发育性髋关节发育不良 第1页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 定义： Company Logo 发育性髋关节脱位/发育不良（Develop-mental Dislocation of the Hip, DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dis-location of the Hip, CDH），是发育过程中以髋关节在空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。 第2页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 Company Logo Contents 病 因 1 临 床 表 现 2 影像学改变 3 鉴 别 诊 断 4 治 疗 5 第3页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 Company Logo 成人发育性髋关节发育不良和髋关节脱位是由婴儿期的相关病变迁延至成年而来 1.先天性因素：白种人发病率高，黑种人低。2.遗传因素：20%家族史，80%为第一胎。3.内分泌因素：80~90%女孩，我国男：女=1:4，雌激素。4.胎位：臀位产＞头位产，剖腹产阴道顺产。5.生活习惯、环境因素：背背婴儿，发病率低；寒带及冬季出生者，发病率高；预防措施：保持髋关节外展位 第4页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 Company Logo 步态 关节活动度 肌力 肢体长度 第5页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 1. 特殊检查： 1. Trendelenburg 征 第6页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 2  2.Allis征 第7页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 3. Company Logo 3.恐惧试验 第8页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 Company Logo 肿块征 撞击试验 自行车试验 第9页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 影像学检查： Company Logo 常规X线摄片 第10页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 Company Logo ①Wiberg外侧CE角 ②臼顶倾斜角 ③Shenton氏线 ④髋臼角（Sharp角） ⑤股骨头覆盖率 ⑥股骨头外侧和向上移位的程度 ⑦髋臼的前后倾和交叉征 ⑧骨关节炎的程度 第11页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 Company Logo CE角：即股骨头中心点的垂线与髋臼外侧边缘的夹角 正常范围为25°～51°，平均为38° 第12页，共33页，2022年，5月20日，3点0分，星期四 臼顶倾斜角 正常：0°-10°之间 髋关节发育不良＞l0° 第1