阵发性室上性的临床护理 ppt课件.pptxVIP

阵发性室上性;病因 ?多发生于正常人（指除PSVT外，没有 明显的器质性心脏希）。 ?也可发生于有器质性心脏病患者。但 绝大多数PSVT的发作与合并存在的心 脏病无关。 ?少数患者PSVT的发作与心脏器质疾患 有关。;?发作特点： ?:?呈现突然开始与突然终止，持续时 间长短不一。 ?:?发作短者仅有数秒至数分钟，发作 时间长者可持续数日、数月。 ?:?有些病人可有突然刺激、惊吓诱发 或终止心动过速的经历。;A;心电图S?F;?心率150~2騙围圉检查 ? QRS时限与形态均正常，但发生室内差 传或原有束支阻滞时，QRS形态可异常。;室Z倦保速2律夹常的活疗;)o;定义：当心房冲动预先激动了整个心室或一部分，或者心室冲动预先激动了心房功其一部分，即 冲动传导较正常传导系统提前一些，称为预激综合征。 旁路的存在可以引起折返性心律失常及其他快速性心律失常。 这是一种先天性异常，其发病率0.15%.大多无其他心脏异常征象,可于任何年龄经体检心电图或 发作PSVT被发现，以男性居多。;预激综合征示意图;房室结组织属于慢反应纤维，传导速度较慢，且具有频率依赖性传导速度衰减的特性。 而旁道纤维属于普通心肌,属于快反应纤维,传导速度快，没有明显的频率依赖性传导 速度衰减的特性。 心房的冲动从两条途径同时下传，激动在房室结的生理延迟比在旁道为大，从旁道下传 的激动波锋先于前者到达心室某部,致该部激动的时相.比从房希下传的时间为早，形 成预激，而整个QRS波则是从两条途径下传冲动的融合波。;旁路束是指在心房和心室之间存在的，和正常传导系统不同的肌性通道。其一端插入 传导组织内，另一端和心肌纤维束相连。;典型预激综合征心电图 ? P-Rv0.12s. ? QRS0.10s ? QRS起始部预激波（5波） ? P-J-般正常，大约在0.27s左右 ?可有继发性ST-T改变。;?分类 显性预激 隐若性预激 间歇性预激 ?伴发心律失常;预激综合征心电图;L 丄丄 丄丄口;临床表现 ?预激综合征见于各年龄组。 ?大多预激综合征患者心脏正常。 ?PSVT的发生率随年龄增加。;?若患者从豌島序、或偶有发 作但症状轻微，无需给予治疗。 ?如心动过速发作频繁伴有明显症状， 应给予治疗O;身寸频消融术及其护理;?病情观察 ?防出血 。防感染 ?饮食护理 ?疼痛护理 。心理护理 ?并发症观察;伤口的护理 金患者回病房后监测血压,护士要经常巡视病房，观察患者伤口有无渗 血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及皮温，颜色变化，防止动脉栓 塞的发生。嘱患者咳嗽时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿感,立即报告 医生，给予重新加包扎，并延长卧床时间;如皮下有淤青要做好笔记, 动态观察其大小,防止皮下血肿的发生。;饮食护理 令多吃青菜水果，补充维生素及无机盐 ?少量多餐，保持大便通畅 。禁用刺激心脏和血管的食物;浓茶咖啡辛辣调味品;?沙袋压迫四到六小时;病情观察 令严密观察心率，心律,血压等的变化情况 ?防心律失常复发，房室传导阻滞，反射性迷走神经兴奋，心脏压塞等 并发症的发生;。监測体温 ?伤口换药 。观察伤口有无红肿热痛 ?加强营养;。心脏压塞 6气胸 令周围血管损伤和血栓形成 ?房室传导阻滞 。其他少见并发症;疼痛护理 。少数患者在术中主诉放电时有胸或背部疼痛,术后可能岀现类似的疼 痛。护士要向患者解释疼痛发作的诱因,教会患者疼痛时自我护理的 方法，如做深呼吸运动，听音乐等，必要时给予药物镇静止痛，同时 观察药物疗效。;?复发心律失常的预防与护理 ?保护穿刺口，防感染 。遵医嘱按时用药，定期复查