手功能评定文档.doc

威海市中医院 MAS评定法（手功能评定） MAS是Carr等为运动再学习设计的一种评定方法（见表3-8），该表的特点是：（1）评测的内容反映了日常生活的活动；（2）评测患者最好的执行情况；（3）只有执行的任务发生了变化才给予评分上的变化。所有的项目都给予0到6分的七个等级的评分，除肌张力外，6分代表最好的功能。 Ⅵ上肢功能 1. 卧位，肩胛带前伸，上肢举起（治疗师将患者的上肢在该位置上，并且使肘伸直） 2. 卧位，保持上肢举起2秒（治疗师将患者的上肢在该位置上；患者自己保持上肢处于该位置，并有一定程度的外旋；肘关节必须保持在充分伸直的20度范围内） 3. 屈伸肘关节，以手掌触摸前额，上肢的情况同.2（治疗师可以协助患者前臂旋后） 4. 坐位，上肢前屈90度， 保持2秒（治疗事将患者上肢放在该位置上，患者自己保持上肢处于该位置，并有一定程度的外旋及肘关节伸直，不允许肩关节过度抬高） 5. 坐位，患者抬起上肢至上述位置，保持10秒，然后放下（患者必须保持上肢有一定的外旋，不允许前臂旋前） 6. 站立位，手扶墙壁，当朝墙方向转身时，上肢保持在该位置（上肢外展90度，以手掌平贴在墙上） Ⅶ手部运动 1. 坐位，伸腕（治疗师让患者坐于桌子旁边，前臂放在桌子上，将一圆柱体放在患者手掌中，让患者伸腕使圆柱体离开桌面，肘关节不允许屈曲屈曲） 2. 坐位，腕挠侧外展（治疗师将患者的前臂放在旋前与旋后的中间位，即以尺侧接触桌面，拇指与前臂平行，腕伸位，手指握住一圆柱体，让患者将手抬离桌面，不允许肘关节屈曲与或旋前） 3. 坐位，肘关节放在身旁，旋前旋后（肘关节无需支撑，屈曲90度，四分之三的范围是可接受的） 4. 向前够物，用双手将一直径为14cm的球拣起，然后放下（球必须放在患者前面足够远的地方，以至于患者不得不充分伸直上肢去够物；肩关节必须向前，肘关节必须伸直，腕中立或腕伸位；手掌必须与球面接触） 5. 从桌上端起一聚苯乙烯（塑料）茶杯，放在身体另一侧的桌面上（不允许茶杯的形状发生改变） 6. 拇指每一个手指连续对指，在10秒内达14次以上（每一手指依次与拇指接触，从食指开始；不允许拇指从一手指滑向另一手指或回碰） Ⅷ高级手部活动 1. 拣起钢笔帽，然后放下（患者向前伸直上肢，拣起钢笔帽，然后放在靠近自己身体处的桌面上） 2. 从一个杯子中拣起一粒豆形软糖，然后放到另一个杯子中（茶杯中放8粒豆形软糖，两个茶杯离患者均等同患者上肢的长度，左手从右侧的杯子中拿豆形软糖，然后放在左侧的杯子中） 3. 画水平线至一垂直线10次，20秒内完成（至少有5条线与垂直线接触且在垂直线处停止） 4.拿铅笔在一页纸上快速点连续的点（患者5秒内每一秒至少点2个点，患者自己独立地拿起笔，握笔，象写字一样地拿笔，患者必须是点点，而不是笔划） 5. 拿调羹将水送到嘴里（不允许低头去够调羹，也不允许将水洒了） 6. 拿起梳子梳头后部的头发 偏瘫上肢功能检查方法及评分标准 包括上肢粗大运动（A）、把握（G）、圆筒木柱插板（P）及钉子、垫圈插板（PP）。 1.上肢粗大运动：受检者取椅子或轮椅坐位，先由主检者示教，为便于理解可先检查非瘫痪侧。共4个动作：①上肢前曲；②上肢外展；③手掌碰枕后；④手掌碰后背。①、②两个动作测试时后背不能靠在任何物体上，肘关节伸直，腕部抬起。评分标准：0分，无活动；1分，肩关节屈曲、外展＜45o；2分，屈曲、外展45o-90o；3分，91o-135o；4分，＞135o。③、④动作测试时，患者尽量取端坐位，手掌碰到要求的部位。评分标准：0分，无活动；1分，动作小；2分，手触及面、头部或臀部；3分，手指触及枕部或脊柱。 2、把握和圆筒木柱插板：把握共有4个测试动作：①握皮球；②抓起皮球；③抓起铅笔；④抓起毛线针。评分标准分能与不能。 圆筒木柱插板是让受试者将放在木板上的5个木制圆筒放入洞穴里，并记录所需时间。开始时，受试者将手掌放在木板上，完成课题后手掌放回原地，左右手相互交替各3次，取3次平均值进行评分。评分标准：0分，不能完成；1分，完成时间30s；2分，完成时间15-30s；3分，完成时间8-14s；4分，完成时间＜8s。 3、钉子、垫圈插板：是将金属小钉子插入插板上的洞里，以评定对装配、包装和机械操作等手工操作的适应性和技巧性。测试30s内插入的个数，左右手交换3次，取平均数进行评分。 偏瘫上肢功能评分（manual function score，MFS）计算公式为：MFS=（0.5A+G+0.5P+0.1PP）×100/16 ，最高得分为100分。 (二)、偏瘫手的功能评定 1、评定内容 （1）用健手拿剪刀剪信封时, 患手能帮助固定信封. （2）用患手悬空拿着钱包, 用健手拿出硬币. 包括开合上拉锁. （3）用患手打伞, 要持续10s以上垂