输血管理质量评价标准 (2).xlsVIP

Sheet4 Sheet3 Sheet2 Sheet1 项目 质量标准 分值 说明及异常处理措施 结构 (4分） 有临床输血管理相关制度和实施细则 有血标本采集流程 有标本运送及交接制度 有控制输血严重危害（SHOT）的预案 过程（39分） 有输血相关制度与流程的培训并记录 标本采集送检 采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签的试管至患者床旁 床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断标本 标本采集完成后必须再次核对标本管、输血申请单信息采集与患者相符 采血人在输血申请单上记录采集时间并签名 及时将血标本与输血申请单一起送至输血科 与输血科做好标本的交接与记录 取血 持取血通知单至输血科取血 血液输注 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误后方可输血 输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单共同到患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器输血，并双签名 输血开始前 15min 以 2ml/min 为宜，若无不良反应，再根据患者病情和年龄调整输注速度 1 袋全血或红细胞应在 4 小时内输完 连续输注全血、成分血的输血器宜 4 小时更换 1 次 密切观察发现输血不良反应及时报告处理，并填报《输血不良反应回报单》 输血完毕，将输血记录单及交叉配血报告单贴在病历中 每袋血均有输血记录，输血记录书写规范、信息完整 使用输血器和辅助设备（如血液复温）操作规范 输血完毕血袋及时送回输血科并有记录 结果 （7分） 护理人员对输血相关制度知晓率 100% 护理人员熟悉输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程，知晓率 100% 无输血不良事件发生 总分 （50分） 应得总分： 实得总分： 得分百分比： 接受检查者签名： 注：1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示；不符合要求在检查结果栏内“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内“NA”表 示 2.应得总分=总分-未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3.护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/抽查总人数×100% 4.护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/抽查总人数×100% 检查者： 血小板、血浆、冷沉淀等应以患者能耐受的最快速度输注 血液制品从输血科取出后 30min 内输注，科室无自行储血 与发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、有效期及配血试验结果及血液外观等，准确无误后双方签字 输血管理质量评价标准 日期： 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 3.00 3.00 1.00 1.00 3.00 1.00 5.00 1.00 3.00 5.00 1.00 1.00 1.00 1.00 3.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 5.00