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4.肺癌靶向治疗（Moleculamtargeted therapy） 将与肿瘤发生、发展密切相关的一些受体、蛋白激酶、信号传导通路中特定酶位点，以及肿瘤细胞增殖、分裂、侵袭和转移相关基因的特定靶点作为靶点，利用靶分子特异制剂或药物进行治疗的方法，特异作用于肿瘤细胞、不作用或很少作用于正常细胞 第三十页，共五十页。 非小细胞肺癌化疗疗效已进入平台期 第三十一页，共五十页。 针对非小细胞肺癌发生、发展各环节的分子靶向药物研究已全面启动 Ulrich Gatzemeier, MD 第三十二页，共五十页。 化学名：吉非替尼－Gefitinib 商品名：易瑞沙－Iressa 研究名：ZD1839 吉非替尼是一种口服表皮生长因子受体-酪氨酸激酶? (EGFR-TK)拮抗剂，属小分子化合物 2003年5月被FDA批准单药用于经含铂类或多西他赛方 案化疗失败的晚期NSCLC 表皮生长因子受体作为治疗靶点－1 （Epidermal growth factor receptor,EGFR） 第三十三页，共五十页。 易瑞沙的疗效 (国际临床研究) 250mg/d IDEAL1 (n=103) IDEAL2 (n=102) 客观缓解率 18.4% 11.8% 中位客观缓解时间(月) 13 7.0 症状改善率 40.3% 43.1% 达到症状改善时间(天) 8 10 中位无进展生存期(月) 2.7 1.9 中位生存期 (月) 7.6 6.5 一年生存率 35% 29% 生活质量改善率 23.9% 34.3% 中国易瑞沙产品说明书 IDEAL：易瑞沙剂量评估研究 第三十四页，共五十页。 中国注册临床研究 易瑞沙(250mg/day) N=159 n (%) 客观缓解 43 (27.0%) 完全缓解 2 (1.3%) 部分缓解 41 (25.8) 肿瘤稳定 43 (27.0%) 疾病控制 86 (54.1%) 中位生存时间（月） 10 中位无进展生存期（天） 97 第三十五页，共五十页。 亚裔、腺癌、女性、非吸烟者 获益人群 全球20万例应用经验 总体有效率 10％～19％ 症状改善率 35％～43％ 肺癌症状缓解率 85％ 在10天内 毒副反应较轻 （主要为皮疹、腹泻，对铂类耐药者也有效果） 第三十六页，共五十页。 肺癌诊断和治疗的几个问题 第一页，共五十页。 一、肺癌流行病学情况－1 WHO 2003年4月 全球癌症新增 1000万/年 发病率 200/10万 死亡 800万/年 死亡率 100/10万 肺癌 17.8％（第一位） 肺癌 新增 120万/年 发病率 23/10万 死亡 110万/年 死亡率 19/10万 男 31.42 /10万 女 9.13/10万 肺癌是目前世界上发病最高的恶性肿瘤之一 第二页，共五十页。 肺癌流行病学情况－2 国内 新增癌症病人 200万/年 死亡病人 170万/年 新增肺癌病人 50万/年 ↑30.5％（2000年） 男性 33万/年 ↑26.9％ 女性 17万/年 ↑38.4％ 发病率 男 38.46 /10万 女 15.70 /10万 农村 男 10－41/10万 女 3－16/10万 城市 男 37.9－60/10万 女 16.4－37/10万 调整死亡率 27/10万
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