广州市社会保险政策介绍.pptVIP

住院医疗待遇（示意图） 住院基本医疗费用 起付标准费用 一级医院：500元 二级医院：1000元 三级医院：2000元 退休人员按以上 比例的70%计算 统筹金起付线 共付费用 基本医疗保险统筹基金支付 一级医院：90％；二级医院：85%；三级医院：80%。退休人员分别为：93%、89.5％、86%。 个人自付比例：在职人员10－20％；退休人员7－14％。 基本医保 基金封顶线 大病费用 重大疾病医疗补助金支付 ９５% 个人５% 重大疾病补助 金封顶线 自费费用 个人 自费 第六十二页，共一百零二页。 门诊特定 项目范围和 起付标准 肿瘤化疗、放疗 及辅助治疗 尿毒症门诊 透析治疗 患慢性丙型肝炎 聚乙二醇干扰素 α－2a注射 液治疗 急诊留观 二、三级定点 血友病门诊 治 疗 肾移植术后 抗排异治疗 家庭病床一级 定点医疗机构 三个月计算一次，在职职工为500元、退休人员为350元 为2000元，每一社会保险年度累计计算一次 不设起付标准 不设起付标准 门诊特定项目医疗待遇 第六十三页，共一百零二页。 门诊特定项目医疗待遇 门诊特定项目 共付比例： ●家庭病床起付标准以上的基本医疗费 用，统筹基金按参保人员在一级定点医 疗机构住院的支付比例确定。 ●血友病患者，在本市三级综合定点医 疗机构门诊就医，使用规定范围的专科 药品费用，由基本医疗保险统筹基金按 按86％的比例支付，统筹金每月最高支 付限额标准为4500元，不滚存、不累计。 第六十四页，共一百零二页。 门诊特定项目医疗待遇 门诊特定项目 共付比例： ●慢性丙型肝炎患者按规定就医发生的符合 《丙肝门特范围》的基本医疗费用，由基 本医疗保险统筹基金按80%比例支付，统 筹金每月最高支付限额为3500元，不滚存、 不累计。 ●其他门诊特定项目基本医疗费用共付段， 统筹基金支付比例与住院医疗待遇一致。 第六十五页，共一百零二页。 精神分 裂　症 糖尿病 高血压病 系统性红斑 狼　疮 帕金森病 冠心病 指定 慢性病 病 种 类风湿性 关节炎 指定慢性病医疗待遇 第六十六页，共一百零二页。 基金支付比例： 社区卫生服务机构 ８０％，其他医疗机构６０％ 每病种最高支付限额 1００元／人?月 不滚存，不累计 患多种指定慢性病的，最多选择两种享受待遇 按规定就医属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费 待遇标准 指定慢性病医疗待遇 第六十七页，共一百零二页。 职工基本医疗保险门诊统筹待遇 待遇标准 参加职工基本医疗保险参保人就医发生规定范围的医疗费用在社区卫生服务机构按65%由门诊统筹金给予支付；其他医疗机构按50%支付； 参加灵活就业人员医疗保险的，就医发生规定范围的医疗费用在社区卫生服务机构按55%由门诊统筹金给予支付；其他医疗机构按40%比例支付； 统筹金每月最高支付限额300元。 第六十八页，共一百零二页。 职工基本医疗保险门诊统筹待遇 办理长期异地就医在职和退休人员，分别按月缴费获月社平工资标准为基数，每月2%的标准，划入个人医疗账户包干使用。 职工基本医疗保险门诊统筹办法自7月1日实施，8月1日开始享受待遇。 第六十九页，共一百零二页。 失业保险待遇 一、享受条件 (一)按规定参加失业保险缴费满1年以上(补缴的从办理之月起计)。 (二)在法定劳动年龄内非自愿性失业。 (三)本市城镇户口的失业职工已办理失业登记，并有求职要求和接受职业介绍。 第七十页，共一百零二页。 因本人意愿中断就业 界定“因本人意愿中断就业”，必须同时具备两个特征，即“因本人原因”和“由本人提出解除劳动关系”，否则，为“非因本人意愿中断就业的”。 比如： 1、因用人单位的原因，如“用人单位未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件”，职工提出解除劳动关系，即是“非因本人意愿中断就业”。 2、职工因“被依法追究刑事责任”而被单位解除劳动关系，虽然是因本人的原因，但不是本人提出解除劳动关系的，也属“非因本人意愿中断就业”。 第七十一页，共一百零二页。 二、待遇计算办法 (一)城镇户籍失业职工 1、失业保险金 (1)享受期限： 缴纳失业保险费(含视同缴费年限)1—4年，每满1年领取1个月的失业保险金； 4年以上的，超过4年的部份，每满半年增加1个月的失业保险金； 最长期限为24个月。 第七十二页，共一百零二页。 重新就业后再次非自愿性失业的，本次享受的失业保险期