医疗血管导管相关感染预防与控制指南培训PPT.pptxVIP

血管导管感染 相关预防控制;为逬一步加强医疗机构血管导管相关 感染防控工作，我委组织对2年印 发的《导管相关血流感染预防与控制 技术指南（试行）》 （卫办医政发（ mi） 187号）逬行了修订，形成了 《血管导管相关感染预防与控制指南 （??|年版）》（可在国家卫生健康 委网站“医政医管”栏目下载）。现 印发你们，请遵照执行。;留置血管内导管是为患者实施诊疗时常 用的医疗操作技术。置管后的患者存在发 ，生血管导管相关感染的风险。血管导管根 据进入血管的不同分为动脉导管和???脉导 :管，静脉导管根据导管尖端最终进入血管 位置分为中心静脉导管和外周静脉导管。;外周静脉导管;有相应临床表现并符合以下任意一条即可诊断:;导管;导管尖端;分离爾;应当由取得医师、护士执业资格，并经过相应技术培训的医师、护士执行血 管导管留置.维护与使用。 相关医务人员应当接受各类血管导管使用指征.置管方法.使用与维护、 血管导管相关感染预防与控制措施的培训和教育;医疗血构应当建立血管导管相关感染的主动监测和报告体系，开展血 管导管相关感染的监测，定期进行分析反馈，持续质量改进，预防感染 ,有效降低感染率。2021年版首次明确置管环境要求；2021年版新増“应主动监測与报告，定期分析反馈气;对患者置管部位和全身状况进行评估。选择能够满足病情和诊 疗需要的管腔最少，管径最小的导管（基本要求）。中心静脉置管 成人建议首选锁骨下静脉 其次选颈内静脉，不建议选择股静 脉；连续肾脏替代治疗时建议首选預内静脉。（新増）医疗器械,器具,各种敷料等医疗用品应当符合 瞄关规定的要求.必须无菌;颈内静脉VS锁骨下静脉多项回顾性观察研究发现颈内静脉的感染风险更高?股静脉VS锁骨下静脉RCT: JAMA 2001; 286:700-7.法国8个ICU RCT （ n=299 ）感染率 19. 8% vs 4. 5 % （每干导管日20 vs 3.7） P0. 01?股静脉vs颈内静脉;ACVC、外周动脉导管插管前以及更换辅料前，使用浓度;应当尽量使用无菌 透明、透气性好的 敷料覆盖穿剌点 对高热.岀汗.穿 剌点岀血,渗岀的 患者可使用无菌纱 布覆盖.应当定期更换置管穿 剌点覆盖的敷料。 更 换间隔时间为：无 菌纱布至少1次/2 天,无菌透明敷料至 少1次/周.敷料岀 现潮湿,松动.可见 污染时应当及时更换。;全身有无感染征象。（新増）当患者穿剌部位出现局部 炎症表现或全身感染表现 的,怀疑发生血管导管相关 感染时，建议综合评估决定 是否需要抜管。（新増） 如怀庭发生中心静脉导管 相关血流感染,;不应当常规更换中心静脉导管、PICC或肺动脉导管以预防血管导管相 关感染。非蘭1式导管无明显感染瞰时，可以通过导丝引导更换。非隧道式导管可疑感染时 中心静脉导管或PICC患者出现血管导管相关血流感染证据，应当根据临 床综合评估结果决定是否拔管。;脐动脉导管放置时间不宜 超过5天，脐静脉导管放 置时间不宜超过14天,不 需要时应当及时拔除。不宜在脐血管导管局部 使用抗菌软膏或乳剂.使用低剂量肝素 (0.25U/ml~L0U/ml ) 持续输入脐动脉导管以 维持其通畅。;输液港#用留置$十 !（无损伤针头）应 !当至少每7天更换i 一次。:输液港血管通路在 台疗间隙期应当至 i少每4周维护一次。宜首选领内静脉置管。透析患者宜 采用动静脉内痿。;血管导管感染 相关预防控制