医院妇产科培训PPT课件：妊娠期高血压护理查房.pptx

;;;XXX，女，37岁，G4P1G32－2 w，半月前出现面部、下肢浮肿，一周前253医院产检测血压150/90mmHg，未诊治，同日到我院产检测血压180/110mmHg。 主诉：停经32－2 w，面部、下肢浮肿半月。;既往史：既往体健，否认重大疾病史；否认乙肝等传染病史； 外伤、手术：有剖宫产术。既往产史有无异常情况：有人流一次，药流一次。 月经史：初潮14岁，5天/28天，规律，量中，无痛经。 过敏史：否认药物食物过敏。 家族史：否认高血压、糖尿病家族史。 体格检查：T36.8℃，P80次/分，R21次/分， BP146/94mmHg，神志???，精神尚可;;;妊娠期高血压综合征，简称妊高症，指妊娠20w以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大主要临床表现，是妊娠期特有的疾病。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。目前，它是导致我国孕产妇死亡的第二大原因。;;妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（－），血小板减少。产后12w内恢复，产后方可确诊。;轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+）或蛋白尿≥0.3g/24h；可伴上腹部不适、 头痛、视物模糊。;慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20w前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24h；或突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100*109/L。;;;身心状况： 孕妇情绪紧张；血压不平稳；偶有头痛；无视物模糊、上腹部不适等自觉症状。颜面部及双下肢水肿（＋＋＋）。;;护理措施： 1.）引导患者说出焦虑恐惧的感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解。 2.）治疗过程中给予患者适当的信息，如：病情得到控制、血压稳定、胎心正常等，增加信任感。 3.）向患者解释采取的治疗及护理措施的理由和目的。 4.）允许家属陪伴，消除孤独感，提供倾诉的环境和机会。 5.）帮助稳定孕妇的情绪，介绍与患者有关的医护人员、介绍环境，减少陌生感。保持身心平静。 6.）嘱患者听轻音乐，多与人交流，减轻焦虑情绪。 7.）提供安静舒适的环境，有利于增加安全感，减轻焦虑。;护理措施： 1.）密切观察病情及水肿程度。 2.）指导患者高维生素、高蛋白饮食，补充铁剂、钙剂，适当限制食盐摄入。 3.）嘱患者每日定时测体重并记录，根据数据及出入量判断体液潴留情况。 4.）记出入量（不足之处）;护理措施： 1.）首选硫酸镁注射液(防抽止抽) 2.）解释可能发生意外的危险因素及预防措施。 3.）加强安全指导，允许家属陪伴，如厕有人陪同，床旁备保护器具（棉被、开口器、舌钳、压舌板、纱布等） 4.）改变体位时动作缓慢。减少刺激以免诱发抽搐。 5.）监测、控制血压，亲视服药（拉贝、拜新同）。;护理措施： 1.）患者左侧卧位，缓解胎儿窘迫。 2.）胎心监护tid（直观可靠），听胎心Q2h（发现问题），教会患者自数胎动。 3.）指导孕妇多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。;护理措施： 1.）告知患者该疾病的相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适症状及时与医护沟通。 2.）向患者解释所用药物名称、用途及不良反应。eg：MgSO4 3.）嘱患者精神放松，积极配合治疗。;护理措施： 1.）积极治疗原发病，正确及时的应用解痉、降压、镇静、利尿药物。 2.）密切观察生命体征变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。 3.）治疗及护理操作动作轻柔，相对集中，减少对患者的干扰。 4.）完善术前准备，为终止妊娠做好准备。;;注意同时对家属进行宣教，使孕妇得到心理和生理的支持;