产科危重症病人的病情评估和安全转诊.pdfVIP

内容 _ 、 • 概述 •二、中国高危妊娠管理 •三、三级转诊产科指征 •五、转诊转诊过程中的产科重症监护 转运条件、转运人员、转运设备 •六、常见产科转诊疾病的转诊常规 广医三院 、概述 • 区域化管理， 是指即使在指定的区域内不 是所有医院都能提供围生期保健服务，但 是该区域内所有孕产妇都应该享受到良好 的围生期保健服务。 • 每个医院所能提供的服务级别取决于其技 术水平、护理及医务人员的专业水平、以 及其它支持项目。因此，当需要转诊时， 应根据孕妇及胎儿情况转诊至相应级别的 医院。 • 产科中转运孕妇的主要目的是：通过为高 危产妇提供一个安全并且快捷的转运途径， 让母婴转到最合适的医院接受最合理的治 疗。 • 在胎儿出生前转运，新生儿的存活率为 90%；而在胎儿出生后转运，新生儿的存 活率仅为81%。由此可见，在大多数情况 下母体的子宫是转运胎儿最佳的孵化器。 w 二、中国高危妊娠管理 、 • 1 髙危妊娠的定义 凡妊娠期有某种并发症、合并症或 致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新 生儿或导致难产者，称为髙危妊娠。 广医三院 2、严重髙危 ( 1) 自然流产22次； ( 2 ) 不良孕产史：包括死胎史、死产史、早产史、 畸形儿史、阴道难产史、产后出血史等； ( 3 ) 新生儿溶血病史或双方血型不合且本孕抗体 滴度超过正常且逐步上升者； ( 4 ) 吸毒或吸毒史； ( 5 ) 本孕死胎或胎儿畸形； ( 6 ) 本孕估计巨大胎儿； ( 7 ) 疤痕子宫； ( 8 ) 妊娠期高血压疾病； ( 9 ) （ 、 ）； 产前出血 前置胎盘 胎盘早剥等 ( 10) 先兆早产 ( 534周）； ( 11) 胎膜早破超过24小时未临产或534周胎膜 早破； • ( 12 ) 过期妊娠； • ( 13 ) 胎儿生长受限； • ( 14) 羊水过少； • ( 15 ) 羊水过多； • ( 16) 骨盆异常； • ( 17 ) 胎位异常 （ 、横位等）； 臀位 • ( 18) （ ）胎 双 多 ； • ( 19 ) 妊娠合并内科疾病，如心脏病、肝病、慢性高血压、 糖尿病、中重度贫血、甲亢或甲低、肺结核、肾脏疾病、 系统性红斑狼疮、血液病等；妊娠合并精神病、妊娠合并 恶性肿瘤、妊娠合并胆汁淤积症、妊 合#性病或严重感 染、孕妇胸廓畸形等； • ( 20 ) 妊娠合并急性外科疾病，如急性阑尾炎、急性胆囊 炎、急性胰腺炎、泌尿系结石和胆石症等。 • ( 21 ) 妊娠合并妇科良性肿瘤 (5c m ) — 广州医院评估 • 医院分为V级助产机构。动态评估，分级收 治管S。 • 依据孕产妇的基本情况及孕期检查情况， 将(孕妇孕期)是否伴有危险因素分为 I 、II 、 III、IV、V类，级别越高，风险越高， 为 保障母婴安全，建议到对应类别及以上的 助产机构进行围产期(监护孕产期)保健。具 体医院监护类别情况可登陆在广州市卫生 局的网站上进行查询。 三、广州m级医院转诊指征 • A 、妊娠合并内外科疾病等病情较