手术室相关工作制度汇编.docxVIP

手术室工作制度 1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌操作原则，保持室内的肃静和整洁。凡进入手术室人员必须更换衣、裤、鞋、帽子、口罩。保持手术间内安静，勿将手机带入手术室内；保持手术间内整洁卫生，不能将手术室内工作服、工作鞋穿出室外。 2、进入手术室见习、参观者，必须经医教部或院领导批准，并征得手术室护士长同意，见习人员必须服从科室管理，不得干扰手术。每个手术间参观人员≤3人，并只限于指定手术间，不得在手术间内随意走动。夜间急诊手术谢绝参观。 3、手术室药品、器材、敷料等由专人负责保管，放置在固定位置，不得外借。各项急诊手术的全套器材、电器、设备要经常检查，确保手术进行。 4、无菌手术与有菌手术分室进行，手术前后护士应认真清点手术器械、敷料，防止差错。 5、坚守工作岗位，尤其是夜间及节假日必须有专人值班，随时保证急诊手术。 6、术前半小时打开净化系统，并且认真做好登记，保证手术间的净化效果达到手术要求。 7、严格消毒隔离制度,每月作细菌培养，严格控制感染源。 8、严格按照手术安全核查表认真仔细的查对病人情况。 9、负责保存和送检手术采集的标本，不得丢失。 10、及时完成手术患者信息登记，每月按时统计上报。 围手术期管理制度 1、术前管理 （1）各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。 （2）经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。 （3）所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。部分四类手术、估计效果不佳手术及特殊病人手术均应公证。 （4）主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂并与病人及家属共同完成手术同意书签字。 （5）手术通知单应由主管医生统一填写，各项目（包括参观人员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。 （6）择期手术，手术通知单需17：00前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。 （7）麻醉医生须于手术前日亲临病房查看手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并做好相应麻醉评估意见。 （8）手术当日病人作好术前准备后，手术病人在病房等候，手术室护士到病房接病人时查对病人腕带、姓名、性别、年龄、病历、带入药物物品等无误后方可推入手术间。 （9）患者入手术间前，不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间。 2、术中管理 （1）手术医师须9：00前进入手术室，医生进手术室后必须遵循手术室管理规章制度。 （2）手术医生、麻醉医生、巡回护士严格按照手术安全核查制度对病人进行核查。 （3）麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题，时刻注意尊重病人。 （4）术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医生或医务科进行术中会诊。术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意后方可施行。 （5）术中急需用血，巡回护士负责催促各环节争分夺妙在最短时间内将血送到手术间，化验室必须配合以最快速度合血。 （6）术中麻醉医生不能离开病人头侧，所有术中用药及抢救设备须术前准备好，除1、二类手术同时照看两台时可偶尔离开外，任何时候均应守护在床头，严密监视生命体征变化。 （7））所有手术均应尽可能派器械护士上台，所有手术器械敷料必须清点数目。巡回护士需严密注意患者肢体摆放是否舒服？有无压疮及患者冷暖情况。巡回护士如只看护一台手术，手术过程中离开手术间不得超过两次。 （8）手术过程中非手术人员（修理工、担架工）不得入手术间，如特殊情况，进手术室需戴口罩、帽子，穿手术衣或参观衣，否则不允许入内。 （9）局麻手术中，手术医生必须经麻醉医生同意后使用麻醉药品，且麻醉医生应观察麻醉过程，防止意外情况。麻醉医生使用贵重药品时须听取主刀医生意见。 1（10）全麻病人拔管后待生命体征平稳，完全复苏后方可送回病房且须有麻醉医生陪同。 3、术后管理 （1）巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备，由麻醉医生、经治医师将病人送返病房，麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量及生命体征变化等情况。 （2）术后医嘱应由主刀医生开具或按主刀医生意见经治医生开具。 （3）破坏性较大手术病人，术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人，原则