喉罩的进展及临床应用.pptxVIP

喉罩的进展及临床应用第一页，共四十三页。6常见问题 2解剖 4新型双管喉罩介绍 3喉罩与插管 5插管型喉罩 目录1概述 第二页，共四十三页。1981年，Dr Archie Brain 设计了世界上第一只LMA? 喉罩1988年--- 首先在英国上市 1991年--- 美国FDA认证从那时起， LMA? 喉罩已在全世界被使用了5亿次，有超过5000篇研究论文支持使用LMA? 喉罩。 第三页，共四十三页。Dr Archie Brain因发明了LMA?喉罩而荣获医学未来创新奖2007年终生成就奖第四页，共四十三页。发明LMA Classic? 喉罩花费了7年（手工制作了200多个原形）发明LMA Fastrach?插管喉罩花费了12年 (手工制作了50多个原形) 发明 LMA ProSeal?双管型喉罩花费了18年(手工制作了283 个原形)第五页，共四十三页。现在我们所看到的喉罩：喉罩的使用范围：常规手术急救领域第六页，共四十三页。1993(Original)2003(Modified for trauma)LMA? 黄金标准 LMA? 美国麻醉医师协会(ASA)困难气道的指导原则之一第七页，共四十三页。上呼吸道解剖图示第八页，共四十三页。放置到位的LMA?喉罩喉罩最终位于喉咽部密封声门周围，形成有效通气。远端-食管上括约肌 近端-舌根下 两侧-梨状窝第九页，共四十三页。PPT内容概述喉罩的进展。1991年--- 美国FDA认证。发明LMA Classic? 喉罩花费了7年（手工制作了200多个原形）。发明LMA Fastrach?插管喉罩花费了12年 (手工制作了50多个原形)。气管插管方法与插喉罩方法比较：。这些生理反应包括：心率，血压，血浆儿茶酚胺浓度和眼内压的快速升高。－在苏醒期， LMA?TM喉罩能被病人更好的容忍，可在防御反射恢复后，再拔出。相比较气管插管， 喉罩病人氧合更好，发生缺氧的几率较少。The LMA Supreme?:　特性介绍。﹥型号偏大　　 ﹤型号太小。Fig.2：顺着硬腭，软腭，生理弯曲度，插入喉罩。在患者的任何体位且不用移动患者颈部就实现单手插入。引导气管插管: 通气+插管。专用气管插管,确保插入成功率,及减少创伤性。-插管型喉罩专用气管插管。-与斜角普通ＥＴＴ管相比，LMA专用插管能更容易通过声门。每个喉罩的通气管侧面有充气量的提示。LMA? 和气管插管/ 鼻咽通气管第十页，共四十三页。LMA 和 ETT 放置位置比较 第十一页，共四十三页。气管插管方法与插喉罩方法比较：气管插管方法第十二页，共四十三页。 喉罩插入方法：Fig.1:　把充气罩的尖端抵住口腔硬腭Fig.2：顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位　第十三页，共四十三页。LMA和ETT所需物品比较第十四页，共四十三页。诱导期：插入LMA?TM喉罩 ? －无需使用喉镜和气管插管，因此避免了喉镜和气管插管对机体的生理刺激反应： 这些生理反应包括：心率，血压，血浆儿茶酚胺浓度和眼内压的快速升高；多篇学 术研究文献证明： LMA?TM喉罩插入期间，患者血流动力学稳定，眼内压变化不大。 －无需使用喉镜和气管插管，减少对牙齿和口腔的损伤，避免支气管插管和食管插管 －无需使用肌松剂：喉罩可在麻醉程度较浅的情况下被病人接受； －对哮喘病人有利：避免插入气管插管维持期： －在麻醉维持期， LMA?TM喉罩对机体血流动力学的刺激性仍然小于气管插管： －喉罩和气管插管对自主呼吸和辅助通气病人的供氧情况是相同的 －无需使用肌松剂　苏醒期：拔除LMA?TM 喉罩? －在苏醒期， LMA?TM喉罩能被病人更好的容忍，可在防御反射恢复后，再拔出。 －保证了平稳的苏醒，减少呼吸道并发症的发生：咳嗽，损伤，气道堵塞，喉痉挛， 缺氧。 相比较气管插管， 喉罩病人氧合更好，发生缺氧的几率较少。 —血流动力学稳定：心率，血压波动范围不大第十五页，共四十三页。LMA? 相对于 ETT的优点：不需要使用喉镜插入技术简单易学避免误插入食管插入和病人苏醒期血流动力学稳定 减少麻醉需求(无需肌松剂)减少咳嗽减少咽喉疼第十六页，共四十三页。万能型的气道设备 广泛应用在各类型的手术中双气囊设计密封压力超过30cmH2O可正压通气独立的胃部引流管通气管整合一体的牙垫双充气囊：更强的密封能力引流管远端开口第十七页，共四十三页。LMA Supreme? -优越性通气管胃液引流管整合一体的牙垫：方便改进、增大的充气囊：绝佳的密封性第十八页，共四十三页。The LMA Supreme? 充气囊设计 较大的充气囊 更好的吻合喉咽部生理解剖结构 更好的密封性能：-气道压力超过30cmH2O第十九页，共四十三页。－符合人体喉咽部解剖生理弯曲