大环内酯类林可霉素类及多肽类抗生素 (3).pptx

大环内酯类林可霉素类及多肽类抗生素 (3).pptx

  1. 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
  2. 2、本文档付费后,不意味着付费购买了版权,只能用于单位或个人使用,不得用于商业用途(如:【转卖】进行直接盈利和【编辑后售卖】进行间接盈利)。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:18428362892(电话支持时间:9:00-19:00)。
大环内酯类林可霉素类及多肽类抗生素 (3);教学目标;第一节 大环内酯类抗生素(macrolide antibiotic);分 类;一、抗菌作用及机制;抗菌作用——与青霉素相似而略广;一、抗菌作用及机制;一、抗菌作用及机制;二、耐药机制——不完全交叉耐药性;二、耐药机制——特点:;三、药代动力学;半合成大环内酯类药代动力学特点:;临床应用;不良反应;药物相互作用;红霉素(Erythromycin);(二)抗菌谱 G+菌:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 G-菌:脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、布鲁斯菌???军团菌等 某些螺旋体、肺炎支原体、肺炎衣原体、沙眼衣原体、立克次体、螺杆菌、厌氧菌。;;(四)不良反应 1.直接刺激反应: 口服——胃肠道反应,主要不良反应 静滴——血栓性静脉炎 2.肝损害:红霉素酯化物 表现:转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等 处理:停药数日可恢复正常 3.过敏反应:药热、药疹、荨麻疹等。 4.伪膜性肠炎: 口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎 。 红霉素为肝药酶抑制剂。 ;红霉素(Erythromycin);阿奇霉素(azithromycin);罗红霉素(roxithromycin,罗力得);克拉霉素(clarithromycin);其他大环内酯类 乙酰螺旋霉素;麦迪霉素;交沙霉素;吉他霉素;常用大环内酯类抗生素及商品名;小结;第二节 林可霉素类抗生素;【体内过程】 口服吸收差,生物利用度低;分布广,骨组织中浓度最高,能透过胎盘屏障,不能通过血脑屏障。 ;【抗菌谱】G+菌,G-厌氧菌,是抗厌氧菌抗生素中较好的,对G-需氧菌无效 【机制】作用于细菌核糖体50S亚基,抑制肽链延长,影响蛋白质合成 与大环内酯类交叉耐药,不宜与红霉素合用 ; 用于敏感菌所致呼吸道、胆道感染及败血症等,对慢性骨髓炎、尤以凝固酶阳性的葡萄球菌所致慢性骨髓炎疗效佳,可作为首选;也用于厌氧菌感染;外用治疗G+菌引起的化脓性感染。;【不良反应】 1.胃肠道反应 2.菌群失调:长期大量应用出现二重感染,可用万古霉素或去甲万古霉素与甲硝唑治疗,偶见过敏反应和肝功能异常、黄疸等。 【注意】禁止静脉直接推注,禁用于孕妇,新生儿,哺乳期妇女;慎用于深部真菌感染、糖尿病、免疫功能低下、恶性肿瘤转移者及肝功能不良患者;克林霉素(clindamycin);欣弗事件:不良反应或不良事件?!;一、万古霉素及去甲万古霉素 速效杀菌剂;万古霉素(vancomycin);万古霉素;二、多粘菌素类 多粘菌素B(polymyxin B) 多粘菌素E(polymyxin E) 1.仅对G-杆菌作用强大,尤其绿脓杆菌为窄谱杀菌剂 2.抗菌机理:增加胞浆膜的通透性 3.少用,主要用于耐药的铜绿假单胞菌感染 4.毒性大: 肾毒性:如蛋白尿、管型尿 主要不良反应 神经毒性:如头晕、面部麻木、周围神经炎 变态反应:如皮疹、瘙痒、药热 其他:如肝毒性;小 结

您可能关注的文档

文档评论(0)

银河修理员

相关文档

相关课程推荐