脑部磁共振呈像解析.pptVIP

轴位--半卵圆中心层面---内分水岭梗死 * . 侧脑室顶层面—放射冠区：额、顶、枕各占1/3，观察分水岭梗死 * . 侧脑室层面—额、顶、枕、颞和岛叶均可见，三角区 脑岛 三角区 胼胝体压部 扣带回 尾状核头部 * . 第三脑室顶层面－－第三脑室及松果体 距状裂 视放射 三脑室 * . 第三脑室下部层面－－岛叶、四叠体池 上矢状窦 颞叶 岛叶 四叠体池 * . 鞍上池层面－－五角或六角的鞍上池、海马 海马 鞍上池 小脑蚓部 视交叉 * . 蝶鞍层面－颈内动脉海绵窦段、基底动脉、小脑中脚、第四脑室、横窦 小脑中脚 第四脑室 筛窦 横窦 * . 矢状位和冠状位：某一解剖特征与其它部位的相关情况 * . 矢状位－正中层面胼胝体－膝部、体和压部，垂体，小脑扁桃体及脑桥上矢状窦及直窦 膝部 体部 压部 扁桃体 垂体 * . 冠状位 额叶中部层面－颈内动脉海绵窦段 脑岛 沟回 颈内动脉海绵窦段 * . 丘脑中部层面 丘脑、海马旁、旁中央小叶 海马旁 旁中央小叶 丘脑 * . 四叠体层面 上矢状窦、延髓 上矢状窦 * . 颞顶枕交界层面 小脑幕 * . 后循环缺血 * . * . * . * . * . * . 低颅压头痛 可以受伤后出现，主要可能与包绕神经根的硬膜受损，脑脊液漏出有关。可出现脑组织下疝。由于脑膜静脉的漏出，可出现硬膜下积液。由于硬脑膜静脉血流速度减慢，可出现硬脑膜明显均匀强化。病人可出现后枕部疼痛，上肢疼痛。 * . . 脑磁共振呈像 * . MRI的基本原理 MR的成像基础就是氢原子核的自旋电轴受单向强磁场的作用而偏转再回复原位所发出的信号 氢原子与水。而每种组织的含水量与水的状态是一定的，发生病理改变时，水的含量与状态也会相应改变。 * . MRI的检查方法和主要参数 T1 短T1 信号强—白色 长T1 信号弱—黑色 适用于显示正常解剖结构 * . T2 短T2 信号弱—黑色 长T2 信号强—白色 适用于观察病灶 :梗死后8h也可正常 * . Flair—压水像，仅显示结合水 ：适合评价与脑脊液相邻的脑组织 评价超急性（6h） 敏感度DW 闭塞血管或血流慢 的血管为高信号 * . DWI—细胞毒性水肿，早期诊断。不能直接成像，而是由ADC（表观弥散）序列反转得到的。0.5H可出现 * . PWI与DWI ADC-表观弥散系数：细胞内水运动 与灌注水平有关 PWIDWI: 缺血半暗带 ；不溶栓，病灶可能扩大 PWI≦DWI ：梗死区再灌注，但对病灶大小影响不大 * . 流空效应：快速流动的液体无信号或为低信号 * . * . 增强MRI：Gd-DTPA（葡甲胺） 1.静脉给药，分布于心血管系统、细胞间隙、不能透过脑膜及完整的血脑屏障。 2. 血供丰富的组织浓度高 3.能确切显示病变的范围 脑实质病变的强化取决于 1.血脑屏障 2. 病变内血管的情况 * . * . 血脑屏障 内皮+基底膜+星形细胞 高脂、小分子、低蛋白可通过 正常的强化 ①无血脑屏障的脑区： 脉络丛；垂体；松果体 ②硬膜血管 * . * . 肿瘤的强化 新生血管的结构 --转移瘤（颅外） --脑膜瘤 （无紧密连接） 血脑屏障破坏 --恶性胶质瘤 * . * . 脑梗死的强化 血脑屏障破坏： 4~6h---数周 影像： 1周内—血管强化 1周后—周边，灰质，脑回样强化，持续8W * . 血管增强---缺血组织周围动脉血流缓慢 脑实质---逐渐升高，可能与血脑屏障破坏有关 * . * . 磁共振血管呈像（MRA二维法） 1.无创，无需造影剂 2.TOF技术：对血流信号依赖大，血管内血流缓 漫，会对病变产生夸大效应 3. 三维时间飞跃(3D TOF)：改善 对比增强的MRA 对造影剂注射时间的要求高 * . 正常脑MRI的表现 脑脊液的主要成分是水，长T1,长T2 脂肪组织在T1和T2均是高信号 骨皮质、钙化和脑膜含水少，T1和T2都是低信号 血液因流空效应，在T1和T2都是低信号 ，当血流缓慢时，信号增高 * . 头皮 板障 硬脑膜 颅骨 * . 病变的MRI表现 水肿—长T1长T2 梗死—早期，长T1长T2 晚期纤维修复，T1和T2都是低信号 * . 纤维、钙化、铁沉积——T1T2均为低信号 囊肿：含水——长T1长T2 含蛋白和类脂质——T1等或高信号