院感知识课件.ppt

医院知识要点感染管理;;1.????? 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院?48小时后发生的感染为医院感染。包括呼吸道、泌尿道、血液、手术部位、皮肤软组织等，手术部位感染包括浅表手术切口感染、深部手术切口感染和器官（或腔隙）感染，无植入物术后30天，有植入物术后1年发生感染均可诊断为医院感染。 2.????? 医院感染的分类：医院感染主要分内源性感染与外源性感染，内源性感染通过病原体在病人身体中移位而实现。外源性感染则以接触感染为主，其中以医护人员手为主要传播媒介。医院感染流行中常见的传播方式共同来源、带菌者、交叉感染、空气传播等。 3.????? 医院感染管理组织与院感病例报告程序：卫生部《医院感染管理办法》自2006年9月1日起施行，要求成立医院感染管理三级组织：医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室院感监控小组。医务人员均是医院感染责任报告人，发现医院感染散发病例，在临床诊断或病原学诊断24小时内上报院感科，疑似医院感染暴发立即报告院感科。 4.　疑似医院感染暴发及报告：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象,应立即电话报告医院感染管理科;5.　医院感染暴发事件分级及院外报告时限：（分三级） 1)Ⅰ级医院感染事件包括： 1、10例以上的医院感染暴发事件； 2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； 2)Ⅱ级医院感染突发事件: 1、5例以上医院感染暴发； 2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果； 3)Ⅲ级医院感染突发事件: 1、5例以上疑似医院感染暴发； 2、3例以上医院感染暴发。 4)院外报告时限: Ⅰ级：应在2小时内报告。 Ⅱ级：应在6小时内报告。 Ⅲ级：应在12小时内报告。;6.医院感染的易感人群与危险因素：机体免疫功能严重受损者，婴幼儿及老年人，营养不良者，接受各种免疫抑制剂治疗者以及长期使用广谱抗菌药物者是医院感染的易感人群。我院根据循证医学证据，制定了血管导管相关性血流感染、呼吸机相关性肺炎、尿路置管相关性尿路感染的预防与控制标准操作规程（SOP）来指导临床的操作。 预防泌尿道感染的措施包括：严格掌握导尿指征，减少不必要的导尿，导尿时无菌操作，留置尿管采用封闭式无菌引流，保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置的时间，对长期卧床、慢性疾病、免疫功能低下的病人，要提高机体的抵抗力，做好会阴部护理等。 预防导管相关血流感染的措施主要有：严格执行无菌操作；置管部位应当铺大无菌单；认真洗手并戴无菌手套；选择合适的静脉置管穿刺点（首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉）；置管后关注局部护理，更换敷料时严格执行手卫生；每天评估，尽早拔除导管等。;7.手卫生指征： 手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。手卫生是预防与控制医院感染最经济、最有效的措施。戴手套工作后，脱去手套仍应洗手或手消毒。手无明显可见污物时，可选用快速手消毒剂代替洗手。 1)?????? 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2)?????? 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3)?????? 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4)?????? 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5)?????? 接触患者周围环境及物品后。 6)?????? 处理药物或配餐前。 8.标准预防：指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性。须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。;9.隔离标识及防护用品： 黄色为空气传播的隔离(如肺结核、水痘、麻疹等)，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 1)?????? 空气隔离：单间、医用防护口罩、洗手，隔离衣、眼罩（可能污染时）； 2)?????? 飞沫隔离：单间、外科口罩、洗手，隔离衣、眼罩（可能污染时）； 3)?????? 接触隔离：单间（或床边）、手套、洗手，隔离衣、眼罩、口罩（可能污染时）。 10.接触隔离概念：采用接触隔离的疾病有乙肝患者、HIV感染者、