常见的呼吸机报警.docxVIP

八、常见的呼吸机报警 （一）、气道压力 1、气道压力高压报警： 设定在比吸气峰压（PIP）高lOcmLO的水平上。如气道压力高于该水平那么呼吸机将报 警，同时中止吸气。 常见原因： ① 气流阻力增加：管道的扭曲或管道中积水，气道中分泌物增加，气管插管进入右主 支气管，气囊脱落到管口，支气管痉挛等。 ②肺部顺应性降低：肺不张、肺炎、ARDS、肺水肿、肺间质纤维化和气胸等。 ③ 患者咳嗽或企图讲话，或欲“吐出”插管。 ④患者与呼吸机对抗。 第18页2、气道压力低压报警： 吸气压力的低压报警通常设定在5-10 cmH20,低于患者的平均气道压力。 如果气道压力下降，低于患者的平均气道压力，呼吸机将会报警。 常见原因：患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。 （二）、气容量 1、呼出气潮气量或每分钟通气量的下降潮气量低限报警数值设置，设定在低于预定潮气量（VT） 10-15%以下水平。 平均每分钟通气量的低限报警数值也可设置在这一水平，即10-15%低于预定平均每 分钟通气量的水平。 这些报瞥装置对保证适当的肺泡通气很有价值，尤其对呼吸状态多变的患者特别适用。 呼出气潮气量（EVT）或每分钟通气量下降原因： ①患者与呼吸机的连接管道脱落，或在患者-呼吸机的某一连接部位出现漏气。 ②患者使用压力支持或压力控制的通气模式时，如果肺部出现顺应性的降低、气道阻 力的增加，或有呼吸肌疲劳等表现时，均可有呼出气潮气量或每分钟通气量的下降。 ③如果气道压力上升的报警的上限，呼吸机可排出“多余”的潮气量。 ④流量传感器受潮，使所测定的呼出气潮气量发生误差。 ⑤气体流量和吸呼比例不适当。此时需调整吸呼比例，增加吸气流速率。 2、呼出气潮气量或每分钟通气量的增加 呼出气潮气量（EVT）或每分钟通气量的高限报警，应设置在高于预定的EVT或每分 钟通气量10% — 15%以上的水平。 当呼出容量高于所设置的参数肘，呼吸机会报警。 呼出气潮气量和每分钟通气量增加的常见原因： 呼吸频率和潮气量的增加，其原因包括焦虑、紧张、疼痛、缺氧或发热、组织 灌注不良、代谢性酸中毒等。 呼吸机参数设置不适当，包括潮气量、呼吸频率、灵敏度和压力支持水平等。 （三）、患者与呼吸机对抗或非同步 与呼吸机对抗表示：患者有急性呼吸窘迫的病症，而且患者与呼吸机之间出现呼吸的 非同步。 临床上患者有明显的呼吸困难、烦躁不安、鼻翼扇动、心动过速、多汗和血压升高等 病症。 呼吸机上各种报警参数触发，包括气道压力增加报警、潮气量降低报警等。 脉搏氧饱和度计显示低氧血症，血流动力学监测表现为不稳定状态，可伴有心律紊乱， 甚至会出现休克或窒息。 患者与呼吸机发生对抗的常见原因： （1）与患者有关的因素： ①人工气道问题:气管插管或气管切开管上气囊疝入，插管上移，支气管内插管。 ②气道阻力突然增加:支气管痉挛，气道内分泌物增加。 ③肺部顺应性急剧改变:张力性气胸、肺水肿。 ④呼吸驱动力改变：中枢神经性高通气，呼吸肌疲劳。 第19页 ⑤PEEPi的产生，致使需要更大吸气力量，结果使呼吸功增加。 ⑥通气/灌注比例的突然变化:肺栓塞，体位改变后发生低氧血症。 ⑦烦燥不安和焦虑:不适当的镇静，疼痛等有关 （2）与呼吸机有关的因素： ①灵敏度设置太高或太低： ②吸气峰流速率设置不当： ③通气支持不恰当或氧输送存在某些问题； ④呼吸机管道中漏气或患者-呼吸机脱落。 （四）氧浓度报警： ⑴低限报警：当氧气供应缺乏、氧电池耗尽或插入不合适、新更换氧电池未能与充足的 氧气接触（一般在24小时内）或低限报警设置值太高时，可出现氧浓度低限报警。其处理即 给予充足的氧供；及时更换氧电池；在新氧电池使用前，可先接触空气24小时或接触100% 纯氧1小时；合理设置低限报警。 ⑵高限报警：当压缩空气的压力缺乏、空气和/或氧气压力不符合呼吸机的工作压力时， 或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统，此时应调整空气、氧气的压力和比 例，重新设置氧浓度的高限报警值。 （五人动力报警： ⑴电源动力报警：由电源中断（如保险丝融断、电源线脱落、停电等）引起，呼吸机以外 的电源故障容易发现，可得到及时处理，如为呼吸机内部的电路故障，那么应有专门的维修人 员进行修理，但此时应注意，当发生上述故障时，均应先使病人脱离呼吸机，然后再行机械 的维修。 ⑵气源报警：表现为呼吸机的工作压力缺乏，分为：①空气压力缺乏，如空压泵故障， 使空气压力达不到工作压等。②氧源缺乏，氧压力达不到驱动压，如氧气耗尽，工作压力预 入过低等，均应及时调整压力或更换气源。 （六）、窒息报警：常见于呼吸节律不整、自主呼吸差的病人，在辅助机械通气时易于见 到，其治疗方法是积极处理原发病，并行控制性机械通气。 （七）总之，在上述诸多报警原因中，机械事故约占50%以上，而源自病人的因