TDM及给药方案(Dr)课件.ppt

治疗药物监测 Therapeutic Drug Monitoring;概述〔1〕;概述〔3〕;概述〔4〕;概述〔5〕;概述〔6〕;TDM的药理学根底(1);TDM的药理学根底(2);TDM的药理学根底(3);TDM的药理学根底(4);TDM的药理学根底(5);TDM的药理学根底(6);TDM的药理学根底(7);TDM的药理学根底(8);TDM的药理学根底(8);TDM的临床应用〔1〕; TDM的临床应用〔2〕; TDM的临床应用〔3〕; TDM的临床应用〔4〕; TDM的临床应用〔5〕; TDM的临床应用〔6〕;TDM的实施方法(1);TDM的实施方法(2);TDM的实施方法(3) —测定什麽;TDM的实施方法(4) —测定什麽;TDM的实施方法(5) —测定什麽;TDM的实施方法〔6〕--血药浓度测定方法;TDM的实施方法〔7〕--血药浓度测定方法;TDM的实施方法〔8〕;给药方案设计与调整;一、概述〔1〕;一、概述〔2〕;二、 给药方案设计;2.确定给药剂量及给药间隔〔1〕单剂量给药 - 确定给药剂量 D;举例：;解：将K= 0.693/2=0.3465h-1, t=6h, C= 0.1?g/ml=100 ?g/l 代入上述方程，得 0.3465?6 logC0 = log100 + ————— = 2.903 2.303 得 C0 = 799.28 ?g/l 代入公式 D = C0 Vd= 799.28?100 = 79.9mg ? 80mg 为保持手术者术后6h不痛，应给维持剂量为80mg. ;方案设计：1. 根据Css.max、Css.min，确定D、?、DL;维持剂量D：;负荷剂量DL：;举例：;2.根据平均稳态浓度?Css确定D和?;举例：;3. 按 t1/2确定给药间隔?;按 t1/2确定给药间隔?;给药方案调整;个体化给药方案〔1〕;个体化给药方案〔2〕稳态一点法;个体化给药方案〔3〕稳态一点法;个体化给药方案〔4〕重复一点法;个体化给药方案〔5〕重复一点法;个体化给药方案〔6〕重复一点法;2.疾病状态的给药方案调整;肝功能损害时给药方案调整;肝损害;肾功能损害时给药方案调整;Clcr 评定肾功能，可通过血清肌酐〔Ccr〕浓度换算，常使用经验公式：;小儿可根据Ccr及身高〔H〕估算 0.55 ×H(cm)  Clcr = ———————— Ccr;例：40岁男性肾功能损害患者，体重60kg，用庆大霉素治疗感染，Ccr=1.8mg%，查表得Knr=0.02h-1， ?=0.0028，K=0.3h-1，D=80mg， ?=8h，求调整后剂量D’?;2. 假设原药肾排泄分数(Fs)，可直接根据???得的Clcr调整剂量 ; 表 需要进行TDM的药物从尿排泄原药的%;调整方法：1. 用剂量调整因数除D，计算调整后的D’，维持?不变2. 用剂量调整因数乘?，以调整?’，维持D不变