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下诊断: 1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症(恐怖症……) 2、心理正常、心理不健康、严重心理问题(一般心理问题) 给依据: 1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分:该求助者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,可以排除精神病。 2、诊断神经症: 1)病程:不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上3分。 2)精神痛苦程度:可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,即使别人帮忙也无济于事3分。 3)社会功能:轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分。 4—5分为可疑病例,不小于6分为确诊神经症。 3、症状符合**症诊断标准 1)符合神经症诊断标准。 2)主导症状…… 4、(如果已排除神经症)根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断,做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题(一般心理问题)。 摄入性谈话类考试案例 一般资料:某女,14岁,初中三年级学生。近一个月来。因对母亲有一种不好的想法和行为,感到痛苦来求助,由母亲陪同。该女生长相清秀、身材修长、衣着得体、表情自如、举止大方、懂礼貌。 求助者自述:每当我母亲碰我一下的时候,不论是有意的或无意的,我都会感到不舒服而必须碰她一下还回来。否则心里就会感到很难受。为此我感到很痛苦。 咨询对话片断: 心理咨询师:你为什么要报复你妈妈?说说吧! 求助者:(沉默) 心理咨询师:你认为妈妈碰你一下是对你的一种伤害吗? 求助者:那肯定不是! 心理咨询师:就是说,你知道母亲碰你并非是有意识地要伤害你,但你都感到被碰了很不舒服,是这样吗? 求助者:是的。 案例问答 练习(2) 心理咨询师:为什么你会感到难受呢? 求助者:必须要还回来,否则就会很难受。 心理咨询师:难道还回来你就真的不难受了?! 求助者:是啊! 心理咨询师:那为什么你还会感到痛苦呢? 求助者:那是我母亲啊,她是我最亲的人,我都对她有这样的报复心理,我能不痛苦吗? 心理咨询师:这种痛苦的心情会影响到你的学习吗?睡眠和食欲受影响吗? 求助者:到学校后还好,一回到家见到母亲就不好,影响晚上复习功课。吃睡都还好。 案例问答 练习(2) 心理咨询师:请问你母亲做什么工作?你父亲呢?他们的关系怎么样?你和谁沟通的较多? 求助者:我母亲是中学教师,她非常优秀,我很为她骄傲。我父亲在一家外企工作,他经常出差。爸爸妈妈关系很好,很少吵架什么的。和父亲沟通的机会少一些,虽然少,但父亲也很爱我,很理解我。 心理咨询师:对父亲也有那种想法和行为吗? 求助者:没有。真的,我也挺奇怪,我怎么只对妈妈有这种想法呢(困惑、茫然的神情) 心理咨询师:(转移一下话题)你这个年龄,应该是独生女吧。 求助者:那当然是。 案例问答 练习(2) 心理咨询师:你们班的同学也应该都是。顺便问一下,你对班里的同学有没有这种想法和行为呢? 求助者:原先好像没有。……嗯,有一点,但不重。 心理咨询师:原先好像没有,那就是说现在有了。请谈一下这方面的情况好吗?越详细越好。我再重申一遍,你对我所说的一切都会保密的。 (此处略去一段谈话) 心理咨询师:说到这位同学,我想问一下,当时她的功课比你好吗? 求助者:不如我。 心理咨询师:长相呢? 求助者:好像也不如我。 案例问答 练习(2) 心理咨询师:你们都弹钢琴,是吧? 求助者:是。可我会画画,我的画在全国得过奖,她不会。 心理咨询师:她琴弹得比你好吗? 求助者:没比过。 心理咨询师:她到过你家没有? 求助者:来过。 心理咨询师:弹过琴吗? 求助者:弹过。 心理咨询师:是你让她弹的吗? 求助者:不是。是我妈妈让她弹的。 心理咨询师:你妈妈说她弹的怎么样? 求助者:当她面的时候当然说她弹的很好了,不过她走了以后,又说她弹的有点慢。 心理咨询师:你当时怎么想的? 求助者:因为我平时弹琴有点快。钢琴老师经常批评我控制不住节奏,所以当时认为妈妈说的并不是批评她。 案例问答 练习(2) 多选: 1.从上述摄入性谈话中心理咨询师获得的资料有(???? )。 ?(A)求助者求助的问题???????(B)求助者的内心体验 (C)求助者的社会功能 ??????(D)求助者的成长历程 多选: 2.心理咨询师在咨询中使用的提问方式包括(??? )。 (A)间接询问 ??
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