研究生入学体检表.docx

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精品文档 体 格 检 查 表 报考院校:西安电子科技大学 报考专业: 职 业 姓 名 缝 ( 半 章 加 身 ) 盖 免 体 冠 年 日 籍 贯 省 检 一 医 寸 院 照 骑 片 (以上由考生本人如实填写) 右 左 医师意见 (签字) 眼 彩色图案及编码 单颜色识别 其 他 眼 病 色 觉 检 查 五 公尺 公尺 耳疾 2.耳鼻喉科 3.口腔科 科 鼻 嗅觉 唇 颜面部 口腔 其他 身长 淋巴 四肢 关节 其他 咽 门 喉 齿 医师意见 (签字) 外 科 平跖足 说明:此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏,考生必须如实填写,如发现 隐瞒严重病情,不符合体检标准的,即使已录取

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