放射性粒子植入自我评估报告.docx

放射性粒子植入治疗恶性肿瘤自我评估报告 放射性粒子植入治疗恶性肿瘤，是一种微创治疗方法，属于近距离内放射治疗的一种。它是 将微型放射源植入肿瘤组织内或受肿瘤细胞侵润的组织中。包括肿瘤淋巴扩散途径的组织， 通过微型放射源发出的持续低能量的β线和γ射线，使肿瘤组织受到最大程度的毁灭性杀伤， 使正常组织不损伤或仅有微小创伤，从而使肿瘤得到治疗 这项治疗又是个很古老的治疗方法，自 1895 年伦琴发现放射线以来，早在 1898 年居里夫人就用镭针治疗舌癌和其它表浅肿瘤。1903 年美国 Al exander Graham BELL，首先提出了将放射线活性源植入到肿瘤组织中的方法，开创了肿瘤近距离治疗的新纪元。但是当时因 种种条件因素受限。医生和患者得不到有效的防护，肿瘤病人和医生不是死于原发病，而是 死于放射病。使得这种治疗技术发展迟缓。经过一个世纪的不断发展，随着社会科技不断进 步，进行演变。世界各国，尤其是发达国家投入了大量的科技力量和财力，进行癌症的防治研究。先后出现了腔内治疗、管内治疗、组织间照射、术中置管和预置模型后装等。 特别是近 10 多年来，随着小剂量、低活度β源和γ源放射性同位素的研制成功。对核素的剂量测量，制作工艺明显提高。以及计算机技术在临床上广泛应用，使植入技术和设备 日趋完善成熟。病人近期、远期疗效得到证实，积累了很多经验。提高了肿瘤患者治愈率、生存率和生活质量。同时给放射治疗提供了强大的发展空间。由于它创伤小，放射剂量得到 完全利用，高度适型，在放射治疗学中占据了不可替代的地位，因而受到世界各国医疗界的 广泛关注和应用。目前应用是由三维治疗计划系统，植入系统、防护系统来实现的。打破了原始的凭经验对肿瘤进行盲目穿刺的概念，靠高科技可以完成个体，优化设计，有 B 超引导 和 CT／核磁共振成像定向技术的参与，使该项粒子植入治疗更趋完善，治疗位置更加精确， 靶区剂量分布更加理想，疗效更加明显。有三维治疗计划的加入，可以精确重建肿瘤的三维 形态，准确设计植入粒子的位置，数量、活度、及施入路径。满足了靶区剂量的具体化，个体化的优化设计要求。这是区别于外放疗和后装治疗的优势。由于持续低剂量局部照射，做 到了高剂量靶区，高度适型，放射线利用完全，损伤小，并发症低，可以对不同分裂周期的肿瘤细胞进行不断的照射，损伤效应累计叠加，增加静止期的细胞进入敏感期(G2-M 期)， 细胞周期的延长，提高了(G2-M 期)总照射剂量，从而有助于提高射线对肿瘤的杀伤效果。 这项技术九十年代末才进入我国，理论和技术刚刚被认识，很多有识之士积极参与应用和普及，志在规范治疗，提高治疗效果，使古老的治疗方法得到发扬光大，造福于广大肿瘤患者。在国外，这项治疗技术用于肿瘤治疗，已完全取代部分肿瘤手术治疗，进入医疗保险。发生意外，保险公司负责赔尝。可见，这项技术已相当成熟。 目前肿瘤发病情况和治疗状况： 市场需求大，病人多，全国肿瘤患者约有 560—600 万人，发病人数逐年增加，且每年以 0.2％以上速度递增，而且发病年龄越来越年轻。已占死亡原因第二位，每年用于治疗肿瘤 的费用高达 2500 亿元以上，严重威胁人民群众的生命和健康。传统的肿瘤治疗方法有：手术、放疗、化疗、中医药、生物制剂和综合治疗六大方法，单一方法效果均不佳，由于肿瘤早期确诊率较低，一般检查确诊95％以上为 2—3 期，部分患者已失去了最佳手术时机，总的手术治愈率不超过 30％。有淋巴转移者，术后放疗五年生存率为26％，术后化疗效果五年存活率大约 30％，而且给患者带来很多并发症，严重影响患者的生活质量，体外放疗多采用远距离照射，应用的剂量大，定位差，对身体摧残严重。而且设备价格昂贵，配套设施多，受到资源配制的限制，一般医院难以承受。 治疗费用逐年上升，近十年来肿瘤的治疗费用已年增长率20％递增，家庭和社会负担都很 重，例如：外放疗一个疗程的费用超过万元，化疗为 6000～12000 元，一般 1～3 个疗程。 手术治疗等费用尚未计算。 肿瘤病人的需求：(1)提高疗效，减少痛苦，延长生命。(2)改善生存质量和生活质量。(3) 减少治疗费用，减轻家庭和社会负担。(4)防止肿瘤复发和转移。 社会的需求，随着医疗改革的深化，医院走向市场，就要有竞争。(1)注入高新技术，增加先进设备，提高医疗水平和质量。(2)优化就医的环境，以病人为中心。(3)推行优质服务， 一切方便病人降低患者治疗费用，以患者满意为准则。 开展放射性粒子植入治疗恶性肿瘤法律依据： 中华医学会核医学分会《关于核医学科开展放射性粒子治疗工作的指导意见》已发布，其中对该项目开展的法律依据、开展项目所需条件、基本流程、剂量检测以及辐射防护等方面做了严格规定，我院拟开展的放射性粒子植入治疗工作已达到相关资质要