人卫第八《卫生学》职业环境与健康(第三部分).pptVIP

热痉挛 当前93页，共172页，星期一。 中暑的诊断 根据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2002） 中暑先兆：在高温环境中工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略高。 轻度中暑：中暑先兆症状加重，伴面色潮红、大量流汗、脉速等，体温升高至38.5℃。 重症中暑：出现热射病、热痉挛和热衰竭之一，或混合型。 当前94页，共172页，星期一。 中暑的治疗 1．中暑先兆与轻度中暑 迅速离开高温环境，到通风良好的阴凉处安静休息 含盐饮料和对症处理，必要时葡萄糖生理盐水静脉滴注。 十滴水、人丹、藿香正气片等 当前95页，共172页，星期一。 2．重症中暑 救治原则：迅速降低过高的体温，纠正水、电 解质紊乱和酸碱失衡，积极防治休克和脑水肿。 （1）现场急救：移至阴凉通风处，降温，监测体温，保持呼吸道通畅。 （2）物理降温。 中暑的治疗 当前96页，共172页，星期一。 2．重症中暑 （3）药物降温 氯丙嗪25～50mg溶于500ml生理盐水，静滴，1～2h内滴完； 病情危重者，氯丙嗪25mg和非那根25mg溶于100～200ml生理盐水，静滴，10～20min内滴完，如2h体温无下降，重复一次； （4）纠正水电解质平衡紊乱。 （5）其它对症支持治疗：维生素B、C和钙、钾等。 中暑的治疗 当前97页，共172页，星期一。 （四）防暑降温措施 1．技术措施 （1）合理设计工艺流程 防暑降温的根本措施（一级预防） （2）隔热： 热绝缘和热屏挡 （3）通风降温： 自然通风和机械通风 当前98页，共172页，星期一。 现代化炼钢厂 （四）防暑降温措施 当前99页，共172页，星期一。 （四）防暑降温措施 当前100页，共172页，星期一。 2．保健措施 （1）供给饮料和补充营养 饮水要适量多次； 不宜含酒精或大量糖，温度不宜高于15℃，不宜饮冰水； 补水的同时注意补盐，含盐饮料最佳，以0.1%～0.2%为宜； 总热能供应增加10%，蛋白质占14%～15%，适量补充水溶性维生素等。 （四）防暑降温措施 当前101页，共172页，星期一。  防火隔热手套 防火隔热头罩 防火隔热服 防火隔热背心 防火隔热靴子 （2）个人防护 （3）健康监护 就业前、入暑前体检，健康教育和监护 各种 防火隔热用品 （四）防暑降温措施 当前102页，共172页，星期一。 3．组织措施 （ 1 ）认真贯彻执行法律法规和卫生标准 （ 2 ）制定合理的劳动作息制度 （四）防暑降温措施 当前103页，共172页，星期一。 二、振　动 当前104页，共172页，星期一。 （一）基本概念 1．振动 2．振幅 3．频率 4．加速度 代表振动强度的物理量 决定振动健康危害性大小的主要参数 当前105页，共172页，星期一。 （二）生产性振动分类及主要接触机会 1．局部振动/手传振动 使用风动工具：风铲、气锤、凿岩机、捣固机、铆钉 机等。 使用电动工具：电钻、电锯、电刨等。 其他高速转动工具：油锯，抛光机等。 当前106页，共172页，星期一。 2．全身振动 （二）生产性振动分类及主要接触机会 当前107页，共172页，星期一。 （三）振动对人体的危害 1．局部振动 神经系统： 多发性周围神经炎（上肢手臂周围神经功 能障碍） 自主神经紊乱 当前108页，共172页，星期一。 （三）振动对人体的危害 1．局部振动 心血管系统： 血管收缩，血压上升，血管痉挛（高频率、小振幅） 血管扩张，血压下降（低频率、大振幅） 末梢循环功能、末梢血管形态和张力改变 肌肉骨骼系统 手部肌肉萎缩、握力和手指捏合力下降 骨关节改变（40Hz以下大振幅冲击性振动） 当前109页，共172页，星期一。 局部振动病 属于我国法定职业病，是长期从事手传振动作业所引起的以手部末梢循环障碍和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，也可累及手臂骨关节-肌肉的损伤，振动性白指（VWF）是其典型表现 诊断（《职业性手臂振动病诊断标准》） （1）观察对象 （2）轻度手臂振动病 （3）中度手臂振动病 （4）重度手臂振动病 治疗 营养、中药、理疗、运动综合治疗措施 当前110页，共172页，星期一。 振动性白指 手指末端特发性坏疽 当前111页，共172页，星期一。 正常人的指端动脉波 雷诺病患者的指端动脉波 当前112页，共172页，星期一。 全身振动 内脏位移，机械性损伤 呼吸系统 神经系统 消化系统 脊柱肌肉和椎骨 妇科病 姿势平衡和空间定向障碍 当前113页，共172页，星期一。 运动病/晕动病(motion sickness) 由不同方向的振动加速度反复过度刺激前庭器官所引起的一系列急性反应症状 临床表现：疲劳、冷汗、面色苍白、