胃炎本科学习.pptxVIP

第1页/共63页 第四节 胃 炎▲急性胃炎▲慢性胃炎第2页/共63页概 述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。 胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和慢性两大类型。第3页/共63页急性胃炎第4页/共63页概 述 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。 主要病理改变：胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。第5页/共63页分类急 性 胃 炎急性糜烂出血性胃炎 急性腐蚀性胃炎 急性化脓性胃炎 急性单纯性胃炎 第6页/共63页第7页/共63页急性糜烂出血性胃炎概念各种病因引起，以胃粘膜多发性糜烂 为特征的急性胃粘膜病变 伴有胃粘膜出血，也可伴有一过性浅溃疡形成第8页/共63页一.病因和发病机制第9页/共63页（一）病因1．药物 最常见的是非甾体类抗炎药 2．急性应激 如各种脏器功能衰竭、大面积烧伤、大手术、脑血管意外，甚至精神心理因素等3．酒精4．十二指肠液反流 5．细菌或毒素 各种细菌、真菌、病毒第10页/共63页（二）发病机制胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血各种病因第11页/共63页第12页/共63页急性胃炎（肉眼观）正常的胃（肉眼观）第13页/共63页二.临床表现第14页/共63页1．症状 轻者多无明显症状，少数主要表现为上腹部饱满、疼痛、恶心和呕吐。由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。2．体征 上腹部压痛是最常见体征。 第15页/共63页三、检查及诊断第16页/共63页(一）检查 1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。 2.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃粘膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。第17页/共63页（二）诊断无明显临床表现，突发呕血和（或）黑便明确诊断急诊胃镜检查确诊第18页/共63页四、治疗要点第19页/共63页1．急性应激状态或十二指肠液反流者：积极治疗原发病。2．药物引起者：立即停用该药。3．细菌感染者：应用抗生素。4．酒精引起者：停止饮酒。第20页/共63页五、护理诊断及措施第21页/共63页（一）护理诊断1.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识 与缺乏指导有关。2.潜在并发症：上消化道大量出血。3.焦虑　与消化道出血及病情反复有关。 第22页/共63页（二）护理措施1.帮助病人正确认识疾病2.一般护理：避免精神紧张、劳累；进食定时、有规律，不可暴饮暴食，避免辛辣剌激食物；发作时进少渣、温凉半流质饮食，少量多餐，每日5～7次。 第23页/共63页3.用药护理4.病情观察：注意上消化道出血征象。5.健康指导。第24页/共63页 课堂小结▲急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血，无特殊临床表现，可有黑便。▲急诊胃镜检查是确诊的重要依据。▲治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。第25页/共63页　慢性胃炎　　第26页/共63页 病例导入 病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断慢性萎缩性胃炎。第27页/共63页 病例导入结合上述病例请思考该病人：1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？第28页/共63页概 述 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。慢性胃炎分类　①浅表性胃炎 ②萎缩性胃炎 ③特殊类型 慢性胃窦炎（B型）多见慢性胃体胃炎（A型） 第29页/共63页一.病因与发病机制第30页/共63页【病因及发病机制】 1 .幽门螺杆菌 （Helicobacter pylori，Hp）感染目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要病因。 2.饮食 长期饮食中的高盐，饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙食物，缺少新鲜蔬菜水果等，与慢性胃炎的发生密切相关。第31页/共63页【病因及发病机制】（一）病因 3 .自身免疫 存在壁细胞抗体、内因子抗体。4 .理化因素 服用大量NSAIDs以及各种原因引起的十二指肠液反流等。第32页/共63页【病因及发病机制】（一）发病机制Hp感染引起慢性胃炎的机制 ①Hp具有鞭毛结构，依靠其黏附在胃黏膜上皮细胞，直接侵袭胃黏膜；②Hp分泌尿素酶，分解尿素产生NH3而中和胃酸，即形成了利于Hp生存的中性环境，损伤了上皮细胞；第33页/共63页【病因及发病机制】（一）发病机制Hp感染引起慢性胃炎的机制 ③Hp分泌空泡毒素蛋白，在损伤上皮细胞的同时，引起强烈的炎症反应；④Hp菌体胞壁作为抗原，产生免疫反应。第34页/共63页【病因及发病机制】（一）发病机制2.不良的饮食习惯、大量服用NSAIDs及十二指肠液反流等