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主治医师(结核病学)专业知识真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：43，分数：62.30) 1.女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后 热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10 /L，中性粒细胞70%。 追问病史已停经4个月。如何明确诊断() A.血培养 B.钩体病凝溶试验 C.血涂片找疟原虫 √ D.出血热IgM抗体 E.乙脑IgM特异性抗体 解析： 2.女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后 热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.3×10 /L，中性粒细胞70%。 追问病史已停经4个月。应采取哪项治疗措施() A.病毒唑 B.氯喹加伯胺喹啉 √ C.阿的平加伯胺喹啉 D.小剂量青霉素逐渐加量 E.氯喹快速静脉内推注 解析： 3.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为() A.临床表现轻重不同 B.发病季节不同 C.病死率不一 D.外斐反应 E.豚鼠阴囊肿胀试验 √ 解析： 4.慢性支气管炎的临床分期是() A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B.急性发作期、临床缓解期、活动期 C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 √ D.活动期、稳定期、迁延期 E.代偿期、失代偿期、间歇期 解析：慢性支气管炎按病情进展可分为三期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。急性发作期指在1 周内出现脓性或黏液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘症状任何一项明显 加剧；慢性迁延期指经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽、少量痰液，保持两个月以上者。 5.治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是() A.迅速改善病人的一般状况 B.减少渗出与粘连 √ C.补充皮质激素相对不足 D.减少可能发生的药物副作用 E.提高局部药物的浓度 解析：糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗感染、抗毒作用，在治疗结核性心包炎时，可减少粘连 6.男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查 发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养(-)，多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有() A.慢性支气管炎合并细菌性感染 B.肺结核 √ C.大叶性肺炎 D.肺炎支原体肺炎 E.病毒性肺炎 解析：糖尿病患者易并发各种感染(细菌、结核菌等),近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线 检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养 （-），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有肺结核 7.男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛、呼吸困难。体检：心率130次/分，P A 。血 气分析示PaO 由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO 30mmHg。超声心动图示肺动脉高压。确诊的检查是() A.胸部CT B.肺动脉造影 √ C.心肌显像 D.肺通气、灌注显像 E.冠状动脉造影 解析： 8.男性，60岁，既往体健，无重要病史。近2个月来，左侧胸部隐痛，逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。 胸片显示，左胸大片均质性致密阴影，心脏、气管轻度右移。为明确诊断应首选() A.胸腔B超定位，胸穿抽液，胸液癌细胞检查 √ B.胸液细菌培养 C.胸液抗结核抗体，ADA检查 D.肺血管造影 E.24小时心电图动态观察 解析： 9.下列哪项不是Horner综合征的特征() A.眼睑下垂 B.瞳孔缩小 C.眼球内陷 D.同侧额部与胸壁无汗或少汗 E.结膜充血 √ 解析：Horner综合征多由位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩 小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。 10.抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为() A.RFP、PZA √ B.INH、RFP C.SM、INH D.PZA、EMB E.INH、PZA 解析： 11.女性，20岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易 检查为() A.Kveim皮肤试验 B.Casoni皮