主治医师(神经外科学)基础知识真题.pdfVIP

主治医师(神经外科学)基础知识真题 (总分：200.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：148，分数：146.54) 1.下列哪项不提示黑痣恶变() A.迅速长大，色素突然加深 B.发生溃疡、出血 C.局部生长有毛发 √ D.周围出现卫星状小瘤或色素环 E.周围有淋巴结肿大 解析： 2.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自 股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是() A.切口感染 B.右下肢深静脉血栓 √ C.右下肢蜂窝织炎 D.右下肢丹毒 E.右股动脉栓塞 解析： 3.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分， 呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。考虑可能的原因为() A.心力衰竭 B.肾衰竭 C.补液不足 √ D.补液过多 E.升压药物无效 解析： 4.男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛， 无明显肌紧张，WBC18×10 /L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。可能的诊断为() A.超急性排斥反应 B.门静脉血栓形成 C.急性排斥反应 √ D.胆道吻合口瘘 E.肝动脉血栓形成 解析：急性排斥反应多发生于术后1个月内，也可延至数月后发作。临床表现为发热、畏寒、全身不适、 局部胀痛，和移植器官功能骤然恶化的症状。 5.女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg， 脉搏细速。目前需首先处理的是() A.摄X线片，了解骨折情况 B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况 C.给予抗生素，预防感染 D.立即输平衡盐溶液和全血 √ E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤 解析： 6.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的() A.患侧眼球及周围进行性红肿和硬结 B.局部疼痛、压痛 C.寒战、高热 D.头痛或昏迷 E.对侧肢体瘫痪 √ 解析： 7.恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确() A.黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的 B.正常皮肤也可以发生黑色素瘤 C.黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官 √ D.最佳治疗方案是外科手术切除 E.黑色素瘤可以有家族史 解析：黑色素瘤主要经淋巴道播散，如原发灶周围的卫星结节，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。 8.男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊 断为() A.急性浅静脉炎 B.气性坏疽 C.急性管状淋巴管炎 √ D.急性网状淋巴管炎 E.急性蜂窝织炎 解析： 9.女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/54mmHg，脉搏128次／分， 呼吸32次／分，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。进一步处理是() A.强心 B.利尿 C.扩血管 D.继续快速补液 √ E.缩血管 解析： 10.男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压 痛，无明显肌紧张，WBC18×10 /L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。首选的处理为() A.大剂量皮质激素冲击治疗 √ B.切除移植肝，再次肝移植 C.剖腹探查，摘除门静脉血栓 D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E.行血管造影检查 解析： 11.女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg， 脉搏细速。经保守治疗，病人中心静脉压1.96kPa(20cmH20)，血压60/40mmHg，尿量30ml/h，考虑原因为 () A.心力衰竭 √ B.肾衰竭 C.补充晶体液不足 D.补充胶体液不足 E.止血效果不好 解析： 12.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是() A.血压回升 B.尿量增多 √ C.肢端温度上升 D.皮肤颜色较红 E.神志恢复清楚 解析： 13.挤压综合征主要是指伤后出现()