主治医师(整形外科学)基础知识真题.pdfVIP

主治医师(整形外科学)基础知识真题 (总分：200.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：175，分数：132.36) 1.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的() A.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 √ E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 解析： 2.男性，28岁，因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物 位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为() A.皮脂腺囊肿 B.神经纤维瘤病 C.脂肪瘤 √ D.血管瘤 E.交界痣 解析：脂肪瘤是脂肪组织组成的一种良性肿瘤，多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、 背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。 3.女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气排便7天，尿量400ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白 细胞12×10 /L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯100mmol/L。除给予肠梗阻治疗外，还应 给予何种治疗() A.纠正低钾血症 √ B.纠正高钾血症 C.纠正低钠血症 D.纠正高钠血症 E.纠正高氯血症 解析： 4.男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大 肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。 患者诊断考虑为() A.直肠癌 B.脂肪瘤 C.皮样囊肿 √ D.平滑肌瘤 E.淋巴管瘤 解析： 5.患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤 干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10 /L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L血清氯 101mmol/L。纠正此水、电解质紊乱的正确方法是() A.给予甘露醇 B.补充5%氯化钠盐水 √ C.补充0.45%氯化钠盐水 D.给予呋塞米 E.给予高渗葡萄糖溶液 解析：低渗低渗性脱水应补充含盐溶液或高渗盐水。 6.男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18×10 /L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显， 全身皮肤见散在淤血点。对此病人如处理不当容易引起() A.面部蜂窝织炎 B.海绵状静脉窦炎 √ C.脑脓肿 D.化脓性脑膜炎 E.败血症 解析：面部，特别是所谓危险三角区的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼 静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。 + 7.低渗性缺水重度缺钠时，血清Na ( ) A.低于140mmol/L B.低于135mmol/L C.低于130mmol/L D.低于125mmol/L E.低于120mmol/L √ 解析：低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血清钠浓度低于135mmol/L，中度缺钠者血清钠浓度低于 130mmol/L，重度缺钠者血清钠浓度低于120mmol/L 。 8.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是() A.血压回升 B.尿量增多 √ C.肢端温度上升 D.皮肤颜色较红 E.神志恢复清楚 解析：尿量反映肾血流灌流情况。尿量小于25ml/h，尿比重增加，表明肾血管收缩存在或血容量不足；血 压正常但尿量仍少，比重降低，则可能发生急性肾衰竭；尿量稳定在30ml/h 以上时，表示休克纠正。 9.挤压综合征主要是指伤后出现() A.呼吸困难 B.休克 C.昏迷 D.肾衰竭 √ E.心力衰竭 解析：挤压伤后肌肉坏死，肌红蛋白释放，损害肾功能，可引起肾功能障碍。 10.围手术期预防性使用抗生素的最佳时间为() A.手术前2天开始 B.手术开始前1小时 √ C.手术开始时 D.手术中发生污染时 E.手术结束时 解析： 11.女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中 央部位有一黑