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主治医师(妇产科学)分娩期并发症真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：50，分数：80.68) 1.新生儿颅内出血错误的是 A.有手术产史 B.出血以大脑镰、小脑幕撕裂造成的硬脑膜下出血为主 C.宫内窒息可引起脑部点状出血 D.患儿表现不安静，尖叫，呕吐 E.应给呼吸兴奋剂 √ 解析： 2.第一胎足月自娩，胎盘30分钟未娩出，检查子宫下段有一狭窄环，使胎盘嵌顿于宫腔内。此时应采用的 适当方法是 A.按摩子宫底压出胎盘 B.肌肉注射镇痛剂徒手取胎盘 C.麻醉下手取胎盘 √ D.大号刮匙刮取胎盘 E.行子宫切除术 解析： 3.26岁女性，G P ，孕37周，破水4小时来院急诊。检查：血压14／10kPa(110／75mmHg)，胎头高浮， 胎心60次／分。最适宜的处理是 A.立即行B超检查 B.嘱孕妇自行办理入院手续 C.吸氧，左侧卧位，急诊室观察 D.用平车推送病人到病房住院观察 E.用平车推送病人入产房，即行阴道检查 √ 解析： 4.G P 孕41周，临产18小时，因宫颈扩张活跃期停滞，宫口开大8cm，5小时经催产素静脉滴注产程无 进展，基层转诊，初步诊断为子宫破裂体检中发现最可靠的诊断依据是 A.产妇疼痛难忍，呼叫，烦躁不安 B.可见阴道多量鲜血流出 C.脐下病理缩复环随宫缩上升 D.子宫轮廓不清，胎体可清楚扪及 √ E.胎心胎动消失 解析： 5.初产妇，因第二产程延长，胎吸分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块：为预防 产后出血，下列哪项不宜 A.对具有产后出血高危因素产妇，做好准备工作 B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳 C.重视第二产程处理，指导产妇适时正确使用腹压 D.第三产程准确收集出血量，并检查胎盘、胎膜是否完整 E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察1小时 √ 解析： +2 6.第一胎，足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色稍黏稠。检查：宫口开全，S ，LOA，胎心168次／分。应 如何处理 A.剖宫产 B.静脉滴注催产素 C.产钳助产 √ D.等待自然分娩 E.头皮牵引 解析： 7.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过 A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL √ E.600mL 解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。 8.羊水栓塞早期相符的症状是 A.有妊高征病史 B.突然剧烈腹痛 C.阴道出血与休克成反比 D.呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭状态 √ E.子宫呈板状，胎心消失 解析： 9.26岁女性，G P ，孕29周，胎动胎心消失1周入院，经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴，即开 始不断地阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此例产后出血的原 因可能是 A.产后宫缩乏力 B.软产道损伤 C.子宫破裂 D.子宫腔内感染 E.凝血功能障碍 √ 解析： 10.24岁女性，G P ，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm，突然胎心不规律，108～132次／分， 自然破水，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为变异减速。此时最可能的原因是 A.宫缩过强致胎盘血流量减少 B.子宫血管内红细胞携氧不足 C.胎盘功能减退 D.脐带受压 √ E.胎头受压 解析： 11.G P 孕41周，临产18小时，因宫颈扩张活跃期停滞，宫口开大8cm，5小时经催产素静脉滴注产程 无进展，基层转诊，初步诊断为子宫破裂此时患者最适宜的处理方法是 A.即行阴道触诊，以明确破口部位及大小 B.迅速阴道助产娩出死胎 C.即刻剖宫取胎，同时行子宫次全切除术 D.剖宫取胎后，对破口小、时间短，无感染者可行修补术 √ E.输血输液观察 解析： 12.农村妇女，24岁，平素健康，孕足月在家由乡医接生，胎儿娩出后，即流出大量新鲜血，新生儿体重 4200g，15分钟后胎盘自然娩出，但一直阴道持续流血，有血块，转上级医院时，面色苍白，四肢凉，血 压8／5kPa(60／40mmHg)，脉搏130次／分。弱，经输血1200