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主治医师(神经内科学)专业知识真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：51，分数：60.73) 1.重症肌无力的最常用的治疗方法是() A.抗胆碱酯酶药物 √ B.激素和其他免疫抑制剂 C.血浆置换 D.丙种球蛋白注射 E.胸腺肿瘤切除 解析：重症肌无力最常用的药物是抗胆碱酯酶药物，可以在不同类型的病人应用，而其他方法应用于个别 的临床亚型。 2.青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确() A.立即脑CT检查 B.静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备 C.保持病人呼吸道通畅，防止窒息 D.若情况允许做脑血管造影 E.腰穿，脑脊液常规检查 √ 解析： 3.女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查： 神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是() A.蛛网膜下隙出血 B.脑血栓形成 √ C.脑出血 D.脑栓塞 E.脑挫裂伤 解析： 4.肱三头肌反射的反射中枢在() A.颈髓 B.颈髓 C.颈髓 D.颈髓 √ E.颈髓 解析：肱三头肌反射是上肢深反射的一种，系肱三头肌受到突然牵引所发生的急速收缩反应。其反射弧的 反射中心在颈6-7节，由桡神经传导。 5.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的() A.起病急骤 B.年龄多较轻 C.多有脑膜刺激征 √ D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有心房纤颤 解析：脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺 失症状，多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑膜刺激征多见于出血性卒中。 6.女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。 瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0~1级。 感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。根据临床表现，应考虑() A.Weber综合征 B.Gerstmann综合征 C.Millard-Gubler综合征 D.Wallenberg综合征 E.闭锁综合征(Locked-in syndrome) √ 解析：患者主要表现为运动不能，无感觉异常及意识障碍 7.女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻 度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征 (+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是() A.脑实质出血 B.脑膜癌病 C.蛛网膜下腔出血 √ D.脑膜炎 E.脑瘤 解析：临床表现及影像学检查提示蛛网膜下腔出血 8.男，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。 入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当() A.血糖测定 B.建立静脉通道 C.血清苯妥英钠水平测定 √ D.静脉缓推安定 E.肌内注射苯妥英钠 解析：癫痫持续状态的初始治疗不包括血清苯妥英钠水平测定，是控制癫痫发作 9.患者，60岁，男性，突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震 颤，构音障碍。确诊的首选检查是() A.腰椎穿刺 B.头颅CT √ C.TCD D.X线片 E.B超 解析：有小脑病变体征，起病急，有头痛提示小脑出血 10.腰椎穿刺术，下列哪项不属禁忌证() A.颅内压增高 B.后颅窝肿瘤 C.脊椎结核 D.穿刺部位有感染 E.发热、菌血症 √ 解析： 11.下列哪条不符合颈内动脉系统TIA() A.发作性偏瘫 B.一过性失明 C.猝倒发作 √ D.偏盲 E.失语 解析：眼动脉缺血可致一过性单眼失明，猝倒发作为脑干网状结构缺血，是椎基底动脉系统TIA 的特异表 现。 12.女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。 瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受