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主治医师(心血管内科学)专业知识真题 (总分：100.00，做题时间：120分钟) 一、A1/A2题型(总题数：23，分数：67.66) 1.女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入 院诊治。检查血压：100/70mmHg （13.3/9.3kPa），心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音， 肺 （-）。入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、少许白痰。查体：血压90/60mmHg （12/8kPa）， 心率40次/分，律整，心尖部闻及S3与S4，双肺底湿啰音，考虑该病例发生 （） A.急性肺炎 B.心力衰竭 √ C.急性喘息性支气管炎 D.心包炎 E.肺栓塞 解析： 2.常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征 （） A.Austin-Flint杂音 B.Graham-Steell杂音 C.胸骨左缘3～4肋间舒张期叹气样杂音 √ D.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导 E.心尖区粗糙的收缩期杂音 解析：联合瓣膜病变，主要是二尖瓣和主动脉瓣联合病变，选项C为主动脉关闭不全的杂音。 3.急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是 （） A.心扩大 B.心音低弱 C.心包摩擦音 √ D.颈静脉怒张 E.奇脉 解析：壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互磨擦产生震动，体表 可以听到心包磨擦音。 4.男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg （20/12kPa），应 （） A.确诊高血压 B.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 √ C.立即进行药物治疗 D.应即刻除外继发性高血压 E.立即进行非药物治疗 解析： 5.女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入 院诊治。检查血压：100/70mmHg （13.3/9.3kPa），心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音， 肺 （-）。心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/分，P波与 QRS波无关，P波频率QRS波频率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L，该病例最可能诊断是 （） A.重症心肌炎 √ B.急性下壁心肌梗死 C.心肌病 D.心肌心包炎 E.急性心包炎 解析： 6.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg （20/12kPa），心率52次/ 分，心电图示Ⅰ度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外 （） A.降压目标应为小于140/90mmHg （18.7/12kPa） B.老年人降压目标应为小于130/85mmHg （17.3/11.4kPa） √ C.血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药 D.必要时可用2种或2种以上降压药 E.改善生活方式是药物治疗的基础 解析： 7.男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续 1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg （26.7/14.7kPa），心率90次/分，心 （-），两肺 （-），心电图： 左室高电压伴V-ST段压低0.1mV。最可能的诊断是 （） A.冠心病、心绞痛 B.冠心病、心肌梗死 C.肺动脉栓塞 D.气胸 E.主动脉夹层 √ 解析： 8.女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息 时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查 （） A.心脏电生理检查 B.动态心电图 （Holter） √ C.脑电图 D.脑CT E.超声心动图 解析：Holter动态观察心电变化。 9.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg （20/12kPa），心率52次/ 分，心电图示Ⅰ度AVB。连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项 检查可确诊冠心病的诊断 （） A.普萘洛尔试验 B.动态心电图 C.偶测心电图 D.冠脉造影 √ E.心脏彩色超声 解析： 10.男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴